Арбидол и алкоголь

Арбидол и алкоголь

Общая характеристика лекарственного средства

Арбидол – это по своей природе противовирусный препарат, который способен оказывать подавляющее активность действие на инфекцию, вызываемую гриппом А и В. Механизм действия средства направлен на таргетное воздействие на вирус и выполняется через стимуляцию клеточного и гуморального звена иммунитета, а так же индуцирует выработку интерферона, который уничтожает вирусы и повышает резистентность организма.

Показанием к назначению являются:

• Лечение гриппа вызванного вирусами А и В.
• Профилактика вирусных заболеваний в осенне-зимний период.

В противопоказаниях указано, что не следует применять средство при тяжелой сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, заболеваниями печени, выделительной системы, а так же при наличии индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Подробная информация о Арбидоле находится здесь.

Схема применения

Для выполнения терапевтической функции арбидола без вреда для пищеварительного тракта и постоянного поддержания концентрации в крови, его необходимо принимать до еды по две таблетки 4 раза в день на протяжении трех дней. При профилактике заболеваний в сезон эпидемии, по две таблетки ежедневно в течение двух недель.

Механизм действия

При попадании в организм человека, умифеновира гидрохлорид (основное действующее вещество) всасывается частично в желудке и частично в тонком кишечнике. Далее, он начинает воздействовать на клетки и стимулирует выработку гемагглютининов. Эти структуры представляют собой поверхностные белки, необходимые для предотвращения фиксации капсида вируса к клеточной мембране. Так же оказывается стимулирующее действие на все звенья иммунитета, что повышает его активность и приводит к росту резистентности организма.
Благодаря описанным свойствам, заболевание либо не возникает, либо протекает быстрее и в более легкой форме с меньшим количеством осложнений. Клинические исследования доказали, что арбидол в терапевтических дозах, которые указаны в инструкции, достаточно малотоксичен и не оказывает пагубного влияния на органы и системы человеческого организма.

Взаимодействие с алкоголем

Как и у любого лекарственного средства, будь оно на основе натуральных или синтетических компонентов, есть и свои побочные эффекты. Фармакодинамика заключается в том, что компонентыметаболизируются печенью, выводятся через желудочно-кишечный тракт и мочевыделительную систему. Прием алкоголя, в свою очередь, дает дополнительную нагрузку на те же системы и органы. При проблемах в функционировании пищеварительной трубки и почек при приеме алкоголя, могут возникать такие симптомы как:

• Снижение активности вкусовых рецепторов.
• Тошнота.
• Рвота.
• Нарушение кислотовыделения обкладочными клетками желудка, что приводит к изжоге.

Ферментированием алкоголя и медикаментозных препаратов в нашем организме занимается печень. При комбинировании этих двух факторов, возникает эффект потенцирования, из-за чего возникает двойная нагрузка на этот орган, что может привести к токсическому поражению гепатоцитов. В результате действия токсинов могут поражаться структуры центральной нервной системы, что будет вести за собой появление таких симптомов как:

• Покраснение кожи.
• Аллергические высыпания.
• Повышение систолического артериального давления.
• Повышение частоты сердечных сокращений.
• Повышение нагрузки на левый желудочек сердца, что приводит к нарушению оттока крови от легких и затруднению дыхания.
• Снижение активности коры полушарий головного мозга, заторможенное состояние.

Так же широко известен результат взаимодействия продуктов распада этанола и интерферона, выработка которого стимулируется в результате действия лекарства. При суммировании этих двух компонентов, возникает сильное токсическое воздействие на организм. Симптомами интоксикации в данной ситуации будут служить следующие проявления:

• Нарушение координации и мелкой моторики пальцев рук.
• Сильное опьянение.
• Нарушение когнитивных функций.
• Появление галлюцинаций, развитие алкогольного делирия.

Более того, прием алкоголя часто нивелирует эффекты от применяемых препаратов, что может означать бесполезность назначаемой терапии. При развитии гриппа, современный подход включает назначение комбинации лекарственных средств, а это значит еще большую нагрузку на белоксинтезирующую функцию печени.

Снижение эффекта от проводимого лечения и токсическое воздействие на организм повышает шанс развития осложнений, которые в итоге способны привести к снижению качества жизни пациента или даже к летальному исходу. Среди наиболее частых тяжелых осложнений специалисты выделяют такие:

• Суперинфекция – присоединение еще одного вируса или бактерии.
• Нарушение со стороны работы почек, печени и пищеварительной системы организма.
• Развитие тяжелой геморрагической пневмонии или плевропневмонии.
• Потеря слуха или зрения из-за поражения соответствующих нервных волокон.

Существуют описанные случаи в современной медицине, когда при совместном приеме интерферон индуцирующих препаратов и алкоголя, развивалось тяжелое токсическое поражение печени, что приводило к сильнейшей печеночной недостаточности и летальному исходу в итоге.

К тому же, несоблюдение рекомендаций врача или пренебрежение своим здоровьем может привести даже к развитию опухолевых заболеваний. Одним из эффективных средств в борьбе с раком молочных желез является препарат фарестон.

Неотложная помощь при интоксикации

При возникновении интоксикации в результате приема алкогольных напитков в комбинации с медикаментозными препаратами, необходимо в первую очередь вызвать бригаду скорой помощи. Далее, пока помощь в пути, необходимо устранить дальнейшее действие отравляющих факторов на организм, промыв желудок большим количеством воды или водного раствора магния сульфата. Так же необходимо принять активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 килограмм массы тела.

По приезду врачебной бригады, будет установлен венозный доступ, чаще на двух конечностях и проведена дезинтоксикационная терапия, которая включает в себя введение сорбентов, таких какреосорбилакт. Так же необходима коррекция работы внутренних органов с целью предотвращения развития полиорганной недостаточности.

Все дальнейшие мероприятия по сохранению жизни и коррекции состояния организма, будут проведены в стационаре.

Заключение

Сегодня на рынке фармакологических препаратов можно найти массу средств для лечения или профилактики вирусных заболеваний в осенне-зимний период. Частота возникновений эпидемий гриппа дала мощный толчок для развития этого направления в фармацевтике. Препараты различаются по цене, механизму действия и составе (на основе натуральных или синтетических компонентов).

В связи с наличием большого количества национальных праздников в этом периоде года, большая часть населения употребляет алкогольные напитки, часто параллельно принимая лекарственные средства для лечения или профилактики различных вирусов гриппа. Такое сочетание часто сводит на нет результат от применяемых средств.
К сожалению, на сегодняшний день, нет клинических исследований, которые бы достоверно доказывали или опровергали утверждение о том, что лекарственные препараты, в комбинации с приемом этанола, способны вызывать тяжелейшее токсическое поражение внутренних органов. С точки зрения физиологии организма, можно понять, что такая комбинация нежелательна к употреблению.

При соблюдении всех предписаний лечащего врача и инструкции, которую можно найти в упаковке препарата Арбидол, причинение вреда организму практически исключено. Так же необходимо отказаться от приема водки на время лечения, а так же на несколько дней после его окончания для исключения развития осложнений.

Можно ли совмещать Арбидол с алкоголем?

Арбидол – это противовирусный препарат, который, как правило, принимают в зимний период времени. Зимой очень много праздничных дней. И становится актуальным вопрос совместимость Арбидола и алкоголя. Все дело в том, что производитель не дает никакой информации о том, можно ли совмещать. Это нам и предстоит выявить.

Для начала выясним, как действуют Арбидол и алкоголь, попадая в организм.

Что происходит в организме под действием Арбидола

Препарат Арбидол предназначен для устранения симптомов вирусной инфекции, уничтожении возбудителей вируса, а также облегчения течения болезни. Употребление Арбидола помогает справиться с такими возбудителями как аденовирус, вирус ОРВИ, парагрипп, короновирус, риновирус, грипп типа А и В. Его действие направленно непосредственно на вирусную клетку. Умифеновир – действующее вещество препарата препятствует слиянию клетки вируса и человеческих клеток. Кроме этого, под действием умифеновира оказывается иммуномодулирующее действие.

Попадая в организм, Арбидол стимулирует выработку интерферона, который оказывает противовирусное действие. Активизируются клеточные и гуморальные реакции защиты организма. Начинается усиленная выработка лимфоцитов, в частности, Т-хелперы, которые помогают организму бороться с чужими и вредными агентами. Лекарственное средство повышается число клеток киллеров, которые уничтожают этих вредных агентов.

Уже сейчас можно подумать и решить: принимать Арбидол и пить алкоголь или все-таки стоит воздержаться от алкоголя, и дать организму бороться с вирусами в нормальных условиях.

Как распределяется Арбидол в организме

Умифеновир довольно быстро попадает в общий кровоток. Из желудочно-кишечного тракта Арбидол всасывается и попадает в кровь. Через 1-1,5 часа наблюдается максимальная концентрация препарата в крови. С общим кровотоком препарат попадает практически во все органы и системы.

Арбидол метаболизируется в печени. Почти в течение суток препарат находиться в организме. Выводится преимущественно с желчью и лишь небольшая его доля выводится почками.

Что происходит в организме под действием алкоголя

Ничего хорошего алкоголь не делает в организме человека. Его действие наносит только непоправимый вред организму. Многие хронические заболевания обостряются при употреблении алкоголя.

При приеме здоровым человеком спиртных напитков наблюдается:

• Поражение центральной нервной системы. Сознание становится спутанным, человеку трудно логически мыслить, наблюдается повышенная возбудимость, или же наоборот депрессия.
• Выделительная система человека страдает больше остальных систем. Почки и желудочно-кишечный тракт работают на износ, чтобы справиться с поступающей и наносящей вред жидкостью.
• Больше всех страдает орган печень. Печень – это лаборатория организма. В ее клетках происходят различные виды химических реакций окисления, восстановления, расщепления и т.д. Именно в ней алкоголь подвергается разложению, после чего он выводиться. Вирусное заболевание только ухудшает состояние организма, а под действием алкоголя организм должен выполнять дополнительную нагрузку. Арбидол также метаболизируется в печени. Поэтому Арбидол со спиртным лучше всего не употреблять.
• Кроме печени страдает еще также желудок и в особенности тонкий кишечник. Небольшая часть алкоголя всасывается еще в желудке, но большая его часть всасывается в кровь в тонком кишечнике.
• Иммунная система человека страдает. Спиртные напитки снижают выработку лимфоцитов, процессы кроветворения прерываются, что пагубно влияет на человека.
• Совместно с другими органами страдают и легкие. Так, в частности, страдают клетки макрофаги, которые борются в альвеолах с микроорганизмами и вирусами. Алкоголь повреждает эти клетки, нарушая их структуру и тем самым способность бороться с вирусами.

Совместный прием Арбидола и алкоголя

После изучения действия Арбидола и алкоголя на организм можно сделать некоторые субъективные выводы – алкоголь одновременно с Арбидолом не рекомендуется употреблять. Вот почему.

• Нагрузка на организм увеличивается . Необходимо справится с вредоносным действием алкоголя, бороться с вирусной инфекцией, а также метаболизировать лекарство.
• Так как этот вопрос не изучен до конца, можно предположить, что при одновременном приеме препарата и алкоголя уже в желудке могут происходить различные химические реакции взаимодействия препаратов или, наоборот, разрушения их . Не стоит также забывать, что в желудке находятся пищеварительные ферменты и пищеварительный сок, которые также вносят свои изменения в реакции.
• В тонком кишечнике практически аналогичная ситуация, за исключением того, что здесь реакции происходят в более масштабном размере, так как большая часть алкоголя всасывается именно в кишечнике.
• Как было сказано, Арбидол метаболизируется в печени, так же как и алкоголь . Также возможны реакции взаимодействия между продуктами метаболизма, которые могут привести к различным повреждающим органов последствиям.
• Арбидол часто принимается при вирусных заболеваниях, которые осложняются легочными заболеваниями, в том числе и бронхит и пневмония. Арбидол призван облегчить состояние легких и устранить симптомы заболевания. Арбидол вместе с алкоголем не смогут ужиться в легких. Алкоголь нанесет непоправимый вред организму и разрушит защитную функцию легких, после чего вирусное заболевание только усугубится, оставив организм без защиты.
• Противоположные эффекты наблюдаются у Арбидола и алкоголя и в иммунной системе. Алкоголь нарушает синтез лимфоцитов и разрушает уже имеющиеся. Арбидол же наоборот, вырабатывает лимфоциты, чтобы как можно быстрее уничтожить вирус. Если принимать Арбидол и запивать его алкоголем, будет наблюдаться следующее: Арбидол синтезирует, алкоголь уничтожает.

Курс лечения Арбидолом должен проходить без употребления алкоголя. В лучшем случае никакого вреда не будет, но и пользы также не будет. Либо в худшем случае, организму будет нанесен вред и состояние больного только ухудшится.

Прием Арбидола совместно с пивом

Многие считают, что пиво это, так сказать, не алкоголь, к примеру, как водка, так как изготавливается из растительных компонентов. Но, в пиве все-таки содержится какой-то процент алкоголя. Как правило, те люди, которые интересуются можно ли принимать одновременно пиво и Арбидол, периодически пьют пиво в энных количествах. У таких людей наблюдается изменение функций органов пищеварительного тракта. К примеру, слизистая оболочка желудка под постоянным действием пива изменяется и атрофируется. Через какое-то время наблюдаются нарушения при пищеварении. Кроме этого, Арбидол при попадании в организм будет плохо расщепляться и всасываться в кровь. Значит организм не получит всего лечебного действия Арбидола.

Печень под действием пива разрушается и нарушается его способность защищать организм от различных вредных организмов, а также метаболизировать и выводить антибиотик и другие лекарственные препараты. В этом случае Арбидол будет накапливаться в организме, и вызывать нежелательные реакции организма.

Выводы

С алкоголем принимать Арбидолом не рекомендуется и даже запрещается . Совместный их прием не желателен в целях сохранения здоровья пациента.

Если часто пациент употребляет алкогольные напитки, перед приемом Арбидола необходимо полностью вывести из организма алкоголь и его продукты разложения. Желательно перед приемом Арбидола не употреблять спиртные напитки как минимум неделю. Арбидол после алкоголя также не рекомендуется. После курса лечения Арбидолом алкоголь не рекомендуется сразу начинать принимать. Необходимо выждать как минимум сутки, так как препарат выводиться из организма в течение 20-23 часов .

Если по какой-то причине Арбидол был принят вместе с алкоголем необходимо провести мероприятия по обеззараживанию организма. Рекомендуется пить как можно больше воды. Может рекомендоваться прием большого количества активированного угля. При возможности провести промывание желудка. В тяжелых случаях и при проявлении выраженных побочных эффектов необходимо госпитализировать больного.

Таким образом, ответ на вопрос возможно ли применение Арбидола совместно с алкоголем, однозначно нет.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/arbidol__3331
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Арбидол и алкоголь: совместимость и последствия употребления

Арбидол — противовирусное средство, торговое наименование российского препарата Умифеновир. Данные о возможности употребления с алкоголем разнятся.

Помогает ли Арбидол от простуды и гриппа?

С одной стороны, препарат долгое время считался плацебо, да и сам производить на аннотации к лекарству не указывает никакой информации со спиртными напитками. Не содержится и никаких данных о противопоказаниях лекарства, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

С другой стороны, последние исследования могут доказывать противовирусный эффект, хотя и неоднозначно. Помимо этого, Арбидол был все-таки включен ВОЗ в список противовирусных лекарств, чего с препаратами с недоказанной эффективностью не происходит. Так или иначе, большинство людей продолжает относиться к лекарству с сомнением, данные о точной эффективности Арбидола недостаточно доказаны и продажи лекарства продолжают стабильно падать.

В дальнейших многочисленных исследованиях, проводимых по всему миру, доказывалось ингибирующее действие препарата на различные вирусы.

Хорошие показатели препарат показывает и в более глобальных исследованиях, хотя опять возникают вопросы к точности и непредвзятости подобных исследований:

С 2012 года на территории России по Арбидолу продолжается мультицентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование «Арбитр», финансируемое «Фармстандартом». В 2015 году были опубликованы промежуточные результаты, которые при завершённости испытаний на 50 % от планируемой выборки показали эффективность препарата (существенное улучшение симптомов за 4 дня у 75 % принимающих препарат против 50 % в группе плацебо). В публикациях по исследованию, однако, не обозначены первичные и вторичные конечные точки, не обоснован размер выборки, не определены параметры безопасности, а также имеются другие недостатки описания дизайна и статистической обработки данных. Само исследование зарегистрировано на сайте clinicaltrials.gov — Wikipedia.

Отзывы о препарате Арбидол в интернете также противоречивы, но часто можно встретить упоминание о сокращении длительности простуды и ОРВИ при легком течении. При сложных формах любых болезней следует не заниматься самолечением и обратиться к врачу для назначения препаратов.

Можно ли совмещать Арбидол с алкоголем?

Несмотря на то, что производитель не указывает о последствиях или совместимости своего лекарства со спиртными напитками, относиться к спиртному при приеме медикаментов всегда следует с максимальной осторожностью.

Вне зависимости от действия препарата он будет перерабатываться печенью, как и спиртное, а значит как минимум создается двойная нагрузка на жизненно важный орган. Чем больше употребляется спиртного, тем больше шанс развития побочных эффектов.

Также следует помнить, что препарат Арбидол является противовирусным средством, то есть принимается в случае заражения организма, когда все усилия иммунитета направлены на борьбу с болезнью. Доказано, что алкоголь сильно снижает иммунитет на срок до суток после застолья (в зависимости от количества выпитого). Это значит, что даже в случае отсутствия несовместимости лекарства со спиртным существенный вред организму будет нанесен болезнью, поскольку естественная сопротивляемость организма сильно уменьшится.

Поэтому возможных последствий и побочных эффектов может быть сразу несколько:

1. Обострение основного заболевания, длительное рецидивирующее течение с острым проявлением симптомов и долгим периодом восстановления.
2. Обострение других хронических заболеваний из-за общего снижения иммунитета и ослабления иммунной системы из-за болезни.
3. Возможная несовместимость препарата. Известны случаи частичной и полной потери слуха из-за приема Арбидола вместе с большим количеством алкоголя.

По этим причинам:

• Старайтесь избегать употребления спиртного во время простуды, ОРВИ, гриппа и других вирусных болезней.
• Принимайте лекарственные препараты только по назначению врача.
• Старайтесь максимально разносить во времени прием любых лекарств с алкоголем.

Лучше всего начинать употреблять спиртное не ранее, чем через 2-3 для после полного выздоровления и окончания приема всех лекарственных препаратов. За это время организм хотя бы немного восстановится и наберется сил (если болезнь протекала легко), а печень и другие органы выведут остатки лекарств из организма.

Арбидол и алкоголь – совместимость

Во время сезонных заболеваний, вызванных вирусом, люди принимают препарат Арбидол. Совместимость лекарственного средства с алкоголем интересует многих, ведь часто болезнь может застигнуть в самый неподходящий момент – накануне праздников или после застолья. Действительно, можно ли их совмещать?

Читайте также

Читайте также

Действие препарата

Арбидол предназначен для борьбы с вирусным возбудителем. Принимается для профилактики и лечения заболевания. Лучше всего принимать препарат в первые 2 дня после начала заболевания. Он подавляет атаку вируса, что облегчает протекание болезни. И хотя клинически эффективность препарата не была доказана, его принимают в следующих случаях:

грипп типа А или В;

воспаление бронхов;

ОРВИ;

пневмония;

острая кишечная инфекция;

герпетическая инфекция;

простуда;

профилактика инфекционных осложнений.

Лекарство повышает иммунитет, легочные заболевания проходят быстрее и легче. Как и любой иммуномодулирующий препарат, Арбидол способствует выработке интерферонов для борьбы с вирусами. Компоненты препарата вырабатывают вещества, способные присоединятся к клеткам. Это не дает вирусам проникать в клетки органов. Лекарственное средство участвует в синтезе антител, что способствует быстрейшему выздоровлению.

За счет иммуномодулирующего свойства и способности проникать в клетки органов Арбидол не дает возникнуть осложнениям и препятствует развитию болезни в хроническую форму.

При ротовирусной инфекции лекарство снижает тяжесть, вздутие, диарею в области желудочно-кишечного тракта. Устраняет последствия болезни – рвоту и отравление.

Прием препарата и употребление спиртных напитков

О совместимости со спиртными напитками в аннотации к лекарственному средству нет данных. Поэтому многие могут подумать, что совмещать Арбидол с алкоголем не запрещено. На деле это не так. Чтобы выяснить ответ на этот вопрос, нужно узнать, как взаимодействуют противовирусный препарат и алкогольные напитки.

Взаимодействие компонентов лекарства и алкоголя

Арбидол выводится из организма при помощи почек и желудочно-кишечного тракта, поэтому совмещение препарата с распитием спиртных напитков дает дополнительную нагрузку на эти органы. Обычно о нарушениях в работе почек и ЖКТ при совмещении лекарства с алкоголем свидетельствуют следующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• диарея;
• изжога;
• притупление вкусовых рецепторов.

В процессе метаболизма в организме алкоголя и лекарства участвует печень. При их совмещении орган испытывает большую нагрузку, так как ему приходится перерабатывать продукты распада алкоголя. Печень может перестать нормально функционировать из-за переизбытка в ней токсических веществ.

Совместный прием алкоголя и лекарства негативно сказывается на состоянии центральной нервной системы. Этиловый спирт, попадая в кровь человека, усиливает негативное воздействие интерферонов на нервную систему. Вместо борьбы с вирусным возбудителем, они атакуют ЦНС.

К основным последствиям на центральную нервную систему относят:

• усиленное выделение пота;
• кожная аллергия в виде покраснения, зуда или сыпи;
• гипертония;
• затруднение дыхания;
• сонливое состояние.

Кроме того, у алкоголя и интерферонов есть обратное взаимодействие – при попадании алкоголя в организм они усиливают отравляющее действие спирта. Арбидол способствует выработке интерферонов и их становится в избытке. Большое количество противовирусных клеток способно вызвать у человека сильнейшую алкогольную интоксикацию. При интоксикации можно наблюдать следующие симптомы:

• сильное опьянение;
• бессвязная речь;
• двигательные нарушения;
• галлюцинации.

Прием алкоголя снижает действие препарата, а значит, усугубляет течение болезни и лечение может затянуться.

Арбидол при заболеваниях редко назначают в качестве единственного лекарственного средства, чаще всего он применяется в совокупности с другими медикаментами. Такое количество медикаментозных средств и алкоголь заставляют работать печень и другие органы в усиленном режиме.

При болезни у человека ослабляется иммунитет, он становится восприимчив к другим заболеваниям. Алкоголь увеличивает возможность осложнений. Например, таких:

• снижение слуха и зрения;
• тяжелое протекание болезни;
• патология почек, печени и ЖКТ из-за возросшей нагрузки на них;
• можно заболеть новым вирусным заболеванием.

В медицинских кругах известен случай, когда после успешного лечения Арбидолом, человек выпил пиво. Всего одну банку! Последствия оказались плачевны – простуда дала осложнение на ухо, потом на второе. У человека повысилась температура, снизился слух.

На основании этого факта можно сделать вывод, что даже небольшое количество алкоголя при приеме лекарственного средства оказывает негативное воздействие на организм.

Первая помощь при интоксикации Арбидолом и алкоголем

Если все же, во время лечения не удалось избежать распития спиртных напитков, или болезнь застала после застолья, то при наступлении отравления в первую очередь следует промыть желудок и вызвать скорую помощь. Токсины выводятся из организма с помощью большого количества воды и активированного угля. После обильного питья у пострадавшего вызвать рвоту.

Конечно же, при соблюдении рекомендованной дозы и правил приема препарата Арбидол не сможет причинить вред организму. Но это не означает, что совмещать его с алкоголем можно. Слишком много негативных последствий, которые могут наступить от такого сочетания. У каждого человека своя реакция на употребление алкогольных напитков и совмещение их с приемом лечебных средств. Кто-то выпивает большие дозы, а кому-то достаточно стакана пива, чтобы возникли последствия. Поэтому рисковать своим здоровьем во время лечения не стоит и лучше воздержаться от распития спиртных напитков.

Вылечить алкоголизм невозможно.

• Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
• Очередное кодирование оказалось неэффективным?
• Алкоголизм разрушает вашу семью?

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе . Читать далее>>