Галоперидол и алкоголь
Галоперидол и алкоголь: взаимодействие нейролептика и спиртного
Антипсихотические препараты (более известные как нейролептики) – это психотропные вещества, помогающие уменьшать психомоторное возбуждение.
Благодаря этим качествам нейролептики являются эффективным лекарством в борьбе со многими психическими заболеваниями.
Первые представители нейролептиков были разработаны в середине 20 века. Механизм их действия базируется на снижении уровня возбудимости D2-дофаминовых рецепторов в человеческом мозге.
В результате такого воздействия ослабляется передача нервных импульсов в определенных зонах нервной системы, где их передатчиком выступает дофамин.
Типичным представителем нейролептических препаратов является галоперидол. У пациентов, проходящих лечение галоперидолом, возникает вопрос: можно ли совмещать галоперидол и алкоголь?
Характеристика препарата галоперидол
Галоперидол (Haloper >
Галоперидол и алкоголь
Далеко не все пьющие люди обращаются со своей бедой к врачам, многие пытаются бороться с пьянством без врачебной помощи, просто резко прекращая прием алкоголя. Но не каждому дано справиться с зависимостью своими силами. Когда алкозависимый самостоятельно отказывается от спиртного, то он обычно сталкивается с синдромом отмены, который проявляется разнообразными психозами, депрессивными состояниями и пр., которые порой вынуждают его возобновить выпивку. Единственно верным решением в данном случае является обращение за консультацией к наркологу. Часто, чтобы сгладить многие мучительные проявления при синдроме отмены, психиатры-наркологи назначают пациентам нейролептик Галоперидол.
Когда алкозависимый самостоятельно отказывается от спиртного, то он обычно сталкивается с синдромом отмены, который проявляется разнообразными психозами, депрессивными состояниями и пр., которые порой вынуждают его возобновить выпивку. Единственно верным решением в данном случае является обращение за консультацией к наркологу. Часто, чтобы сгладить многие мучительные проявления при синдроме отмены, психиатры-наркологи назначают пациентам нейролептик Галоперидол.
Взаимодействие Галоперидола с алкоголем
Галоперидол может мирно взаимодействовать далеко не со всеми препаратами и веществами. При совмещении Галоперидола и алкоголя эффект предугадать невозможно. При смешивании этих веществ на нервную систему оказывается мощное негативное воздействие, грозящее:
- острой дыхательной недостаточностью;
- ухудшением уже имеющегося психоза;
- серьезными нарушениями в сердечно-сосудистой деятельности;
- нарушений пространственного и личностного ориентирования.
Галоперидол усиливает воздействие антидепрессантных средств, опиоидных анальгетических препаратов, анестетических или снотворных лекарств. Препарат понижает действие эпинефрина и прочих средств симпатомиметической группы, уменьшает эпилептический порог, потому вероятность возникновения эпилептических припадков значительно увеличивается.
При прохождении курса лечения Галоперидолом запрещается садиться за руль либо заниматься деятельностью, связанной с обслуживанием травмоопасных, сложных движущихся механизмов, а также выполнять работу, требующую чрезмерно высокой концентрации.
Галоперидол при алкоголизме
Подобный препарат является антипсихотическим средством, разработанным бельгийскими учеными. Применяют Галоперидол в терапии разнообразных шизофренических форм, бредовых или маниакальных состояний, депрессивных либо психозных расстройств, галлюцинаций и психомоторного возбуждения и пр. Специалисты в области лечения алкоголизма утверждают, что Галоперидол при лечении тяжело зависимых алкоголиков весьма эффективно предотвращает возникновение психозов, депрессивных расстройств и прочих сопутствующих состояний.
Наряду с антипсихотическим воздействием лекарство Галоперидол обладает противорвотным эффектом. Антипсихотический эффект обеспечивает еще и мягкое седативное воздействие. Компоненты препарата блокируют центральные рецепторы адреналина и дофамина в головном мозге. В результате общая температура тела становится чуть ниже, повышается продукция пролактинового гормона. Если лечение Галоперидолом носит длительный характер, то велика вероятность изменения гормонального фона, что проявляется дефицитом гонадотропина и избыточностью пролактина. Препарат обеспечивает множество положительных эффектов.
- В результате приема Галоперидола устраняются личностные изменения и разнообразные мании, бредовые и галлюциногенные состояния, обусловленные длительной алкогольной зависимостью.
- У пациента возникает интерес к происходящему вокруг, появляется увлеченность чем-либо и пр.
- Прием Галоперидола при алкоголизме предупреждает возникновение синдрома отмены, проявляющегося после прекращения употребления спиртного.
- Препарат часто назначается в качестве замены других нейролептических средств, к которым у пациента уже выработалась устойчивость.
- Подобный препарат даже назначается детям с целью устранения гиперактивной поведенческой линии.
В целом Галоперидол назначается при параноидальных и бредовых состояниях, лекарственных и алкогольных психозах, галлюцинациях и олигофрении, депрессивных и психосоматических нарушениях, детской гиперактивности и аутизме, при заикании и болезни Туретта, любых психозах и возбужденном психомоторном состоянии.
Лечение Галоперидолом
Галоперидол выпускается в инъекционной, таблетированной и капельной форме. При внутривенном инъекционном введении лекарство начинает действовать уже по прошествии 10 минут. Длится эффект порядка 3-6 часов. Если Галоперидол алкоголику вводится инфузионным способом, то действие препарата наступает гораздо медленнее, зато в итоге эффект продляется дольше, нежели при внутривенной инъекции. Если же укол Галоперидола ставится внутримышечно, то действие начинает проявляться примерно через 20 минут.
Дозировка определяется наркологом в индивидуальном порядке. Специалист оценивает общее состояние и возрастные особенности пациента, степень зависимости и выраженность психотических расстройств.
- при наличии алкогольного делирия, т. н. белой горячки, препарат вводится инфузионно в количестве 10 либо 20 мг. Скорость введения устанавливается врачом, чаще всего инфузию Галоперидола вливают со скоростью 5 или 10 мг/мин.
- острый психоз алкогольного происхождения обычно устраняется внутривенными инъекциями Галоперидола в дозировке 5 либо 10 мг, если эффект недостаточный, то инъекцию повторяют;
- если препарат назначается в таблетированной форме, то в сутки взрослому пациенту можно принять 2,25-8 мг препарата. Конкретная дозировка зависит от индивидуальных особенностей. Иногда дозу многократно увеличивают, чтобы добиться терапевтического эффекта, но потом снова снижают ее для осуществления поддерживающей терапии. Длительность лечения обычно продолжается на протяжении 1-3 месяцев. Если через месяц эффекта от подобной терапии не наблюдается, то дальнейший прием препарата нецелесообразен. Таблетки нужно принимать после приема пищи. Чтобы максимально снизить вероятность тошнотно-рвотной реакции и раздражения желудочной слизистой, рекомендуется запивать таблетки молоком (250 мл).
Если у пациента наблюдается острый приступ белой горячки, то препарат вводят внутримышечно либо внутривенно по 5 или 10 мг ежечасно, пока не будет достигнут ожидаемый эффект. Но максимальная доза препарата в сутки составляет порядка 60 мг.
Побочные эффекты, передозировка
Галоперидол имеет свои побочные реакции, конечно, летальный исход от приема Галоперидола маловероятен, однако пошатнуть здоровье препарат при неправильном приеме может, вызвав:
- В сфере сердечно-сосудистой деятельности — аритмические или тахикардические проявления, желудочковое трепетание либо мерцание на электрокардиограмме, снижение показателей АД;
- В деятельности нервной системы — перевозбуждение и сонливость, беспричинная встревоженность и головная боль, непонятный страх и ощущение внутреннего двигательного беспокойства, усиление психозов или галлюциногенных проявлений, летаргическая симптоматика и эпилептические приступы, эйфорическое либо депрессивное состояние. Также среди побочных реакций со стороны нервной системы на прием Галоперидола специалисты выделяют дыхательные нарушения, злокачественный синдром нейролептического характера и пр.;
- В области кроветворительной системы — нарушения вроде лейкопении, агранулоцитоза, моноцитоза, лейкоцитоза или эритропении, однако, эти изменения временны и после прекращения приема Галоперидола они самостоятельно проходят;
- В пищеварительной деятельности — тошнотно-рвотный синдром, отсутствие аппетита, понос либо запор, пониженная слюнная секреция, сухость в полости рта;
- Со стороны мочеполовой системы — чрезмерное повышение либо наоборот угнетение либидо и потенции, длительной самопроизвольной эрекции, не связанной с возбуждением (приапизм), отечность, нарушения мочеиспускания, увеличение молочножелезистых тканей, повышенная продукция пролактина и пр.
Иногда вследствие приема лекарства возникает аллергическая реакция, бронхо- или ларингоспазмы, фотосенсибилизация, катаракта или ретинопатия, зрительные нарушения либо набор веса, выпадение волос или гипогликемия и пр. Если случилась передозировка препарата, то у пациента появляется мышечная ригидность и падает давление, возникает ярко выраженный тремор. При тяжелой передозировке может возникнуть шоковое или коматозное состояние, серьезная дыхательная недостаточность. Для устранения признаков превышения дозировки нужно промыть желудок и принять энтеросорбентный препарат.
Поскольку препарат относится к психотропным средствам, то у алкоголя и Галоперидола совместимости быть не может, поэтому не нужно рисковать здоровьем ради желания выпить, ведь смешение этих веществ опасно!
Галоперидол и алкоголь лучше не сочетать
Алкогольная зависимость – заболевание, приносящие много горя и разочарования близким и друзьям больного человека. Сложно давать однозначные оценки пьющему человеку, как и понять природу развития этой зависимости. Некоторые начинают пить от безысходности, другие – от скуки, у третьих – свои оправдания. Если человек пытается справиться с болезнью, он сталкивается с различными реакциями организма: депрессия, психоз и т.п. Для корректировки подобных состояний пациенту назначают специальные медикаменты, один из которых – Галоперидол. Всякое бывает и пациент оступается, как поведут себя вместе два вещества – Галоперидол и алкоголь? Удастся ли больному в этой ситуации вырваться из порочного круга самостоятельно?
Галоперидол назначают для корректировки состояния пациентов, пытающихся завязать с выпивкой.
Развитие алкогольного психоза
Алкогольная зависимость характеризуется многими проявлениями, самое страшное из которых – психозы: энцефалопатия, делирий, галлюциноз и бредовый тип психоза. Практически каждый 10 пациент на 2 и 3 стадиях заболевания встречается с подобной реакцией организма. Галоперидол – медикаментозное средство широкого спектра действия:
- дезинтоксикация;
- устранение нарушений водно-электролитного баланса;
- восстановление метаболизма;
- ликвидация нарушений гемодинамики и сердечно-сосудистой системы;
- профилактика и терапия отека легочной ткани;
- снятие отечности с головного мозга;
- терапия прочих соматических патологий.
Самая распространенная форма алкогольного психоза – делирий, называемый еще «белой горячкой». Все хронические алкоголики проходят эту стадию после 5-ти лет употребления этанола, особенного низкого качества. Симптомы делирия:
- дезориентация в пространстве;
- отсутствие чувства времени;
- появление галлюцинаций, затрагивающих все органы чувств;
- возникновение бредовых идей (мания преследования);
- страх с желанием спрятаться;
- беспричинное веселье и смех;
- агрессия;
- частичная потеря памяти;
- припадки и прочие реакции.
Лечится делирий только в условиях стационара врачом-наркологом, который обычно и выписывает пациенту Галоперидол.
Описание препарата
Галоперидол относится к группе антипсихотических лекарств с производным от бутирофенона. Сфера применения чрезвычайно широка: все формы психозов, депрессий, маниакальных состояний, галлюцинаций, психомоторного возбуждения и даже терапия икоты, заикания. Многие медики уверены в его высокой эффективности, особенно при лечении хронического алкоголизма.
Воздействие Галоперидола на организм пациента направлено на дыхательную систему и миокард, что позволяет снизить судорожный порог. По своим свойствам лекарственное средство имеет много общего с Аминазином, но в отличие от последнего не имеет столь сильного противорвотного эффекта.
Галлюцинации и бредовые состояния пациента Галоперидол снимает путем подавления функции серотонинэргичной системы, которая отвечает за воображение и способность фантазировать. Вводят лекарство внутривенно, часто курс лечения захватывает одновременное назначение бензодиазепинов (нейтрализуют побочные эффекты Галоперидола).
Фармакология постоянно развивается, и медицина получила усовершенствованный вариант привычного препарата – галоперидола деканоат с пролонгированным сроком действия. Новое средство можно вводить инъекционно с интервалом 1 раз в месяц.
Возможно ли сочетание Галоперидола и спиртного
Препарат Галоперидол обладает массой побочных реакций, поэтому для их купирования пациенту назначаются димедрол, диазепам или центральные холинолитики. Однако, высокая терапевтическая эффективность медикамента не позволяет отказаться от него при лечении многих заболеваний.
Русское название
Латинское название вещества Галоперидол
Химическое название
4-[4-(4-Хлорфенил)-4-гидрокси-1-пиперидинил]-1-(4-фторфенил)-1-бутанон (в виде деканоата или лактата)
Брутто-формула
Фармакологическая группа вещества Галоперидол
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Код CAS
Характеристика вещества Галоперидол
Нейролептик, производное бутирофенона.
Аморфный или микрокристаллический порошок от белого до светло-желтого цвета. Практически нерастворим в воде, ограниченно растворяется в спирте, метиленхлориде, эфире. Насыщенный раствор имеет реакцию от нейтральной до слабокислой.
Фармакология
Блокирует постсинаптические дофаминергические рецепторы, расположенные в мезолимбической системе (антипсихотическое действие), гипоталамусе (гипотермический эффект и галакторея), триггерной зоне рвотного центра, экстрапирамидной системе; угнетает центральные альфа-адренергические рецепторы. Тормозит высвобождение медиаторов, снижая проницаемость пресинаптических мембран, нарушает обратный нейрональный захват и депонирование.
Устраняет стойкие изменения личности, бред, галлюцинации, мании, усиливает интерес к окружающему. Влияет на вегетативные функции (снижает тонус полых органов, моторику и секрецию ЖКТ , устраняет спазмы сосудов) при заболеваниях, сопровождающихся возбуждением, беспокойством, страхом смерти. Длительный прием сопровождается изменением эндокринного статуса, в передней доле гипофиза увеличивается продукция пролактина и снижается — гонадотропных гормонов.
При приеме внутрь всасывается 60%. Связывание с белками плазмы крови — 92%. Tmax при приеме внутрь — 3–6 ч, при в/м введении — 10–20 мин, при в/м введении пролонгированной формы (галоперидола деканоат) — 3–9 дней (у некоторых больных, особенно в пожилом возрасте, — 1 день). Интенсивно распределяется в ткани, т.к. легко проходит гистогематические барьеры, включая ГЭБ . Vss составляет 18 л/кг. Метаболизируется в печени, подвергается эффекту первого прохождения через печень. Строгой взаимосвязи между концентрацией в плазме и эффектами не установлено. T1/2 при приеме внутрь — 24 ч (12–37 ч), при в/м введении — 21 ч (17–25 ч), при в/в — 14 ч (10–19 ч), для галоперидола деканоата — 3 нед (однократная или многократные дозы). Выводится почками и с желчью.
Эффективен у пациентов, резистентных к другим нейролептическим средствам. Оказывает некоторое активирующее действие. У гиперактивных детей устраняет избыточную двигательную активность, поведенческие расстройства (импульсивность, затрудненную концентрацию внимания, агрессивность).
Применение вещества Галоперидол
Психомоторное возбуждение различного генеза (маниакальное состояние, олигофрения, психопатия, шизофрения, хронический алкоголизм), бред и галлюцинации (параноидальные состояния, острый психоз), синдром Жилль де ла Туретта, хорея Гентингтона, психосоматические нарушения, расстройства поведения в пожилом и детском возрасте, заикание, длительно сохраняющиеся и устойчивые к терапии рвота и икота. Для галоперидола деканоата: шизофрения (поддерживающая терапия).
Противопоказания
Гиперчувствительность, тяжелое токсическое угнетение ЦНС или кома, вызванные приемом ЛС; заболевания ЦНС , сопровождающиеся пирамидной и экстрапирамидной симптоматикой ( в т.ч. болезнь Паркинсона), эпилепсия (может снижаться судорожный порог), тяжелые депрессивные расстройства (возможно усугубление симптомов), сердечно-сосудистые заболевания с явлениями декомпенсации, беременность, кормление грудью, возраст до 3 лет.
Ограничения к применению
Глаукома или предрасположенность к ней, легочная недостаточность, гипертиреоз или тиреотоксикоз, нарушение функции печени и/или почек, задержка мочи.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности.
Категория действия на плод по FDA — C.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).
Побочные действия вещества Галоперидол
Со стороны нервной системы и органов чувств: акатизия, дистонические экстрапирамидные нарушения (включая спазм мышц лица, шеи и спины, тикоподобные движения или подергивания, слабость в руках и ногах), паркинсонические экстрапирамидные нарушения ( в т.ч. затруднение при разговоре и глотании, маскообразное лицо, шаркающая походка, тремор кистей и пальцев), головная боль, инсомния, сонливость, беспокойство, тревога, возбуждение, ажитация, эйфория или депрессия, летаргия, приступы эпилепсии, спутанность сознания, экзацербация психоза и галлюцинации, поздняя дискинезия (см. «Меры предосторожности»); нарушение зрения ( в т.ч. остроты), катаракта, ретинопатия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, артериальная гипотензия/гипертензия, удлинение интервала QT , вентрикулярная аритмия, изменения на ЭКГ; имеются сообщения о случаях внезапной смерти, удлинении интервала QT и нарушении ритма сердца типа «пируэт» (см. «Меры предосторожности»); транзиторная лейкопения и лейкоцитоз, эритропения, анемия, агранулоцитоз.
Со стороны респираторной системы: ларингоспазм, бронхоспазм.
Со стороны органов ЖКТ : анорексия, запор/диарея, гиперсаливация, тошнота, рвота, сухость во рту, нарушение функции печени, обтурационная желтуха.
Со стороны мочеполовой системы: нагрубание молочных желез, необычная секреция молока, масталгия, гинекомастия, нарушение менструального цикла, задержка мочи, импотенция, повышение либидо, приапизм.
Со стороны кожных покровов: макулопапулезные и акнеобразные изменения кожи, фотосенсибилизация, алопеция.
Прочие: нейролептический злокачественный синдром, сопровождаемый гипертермией, мышечной ригидностью, потерей сознания; гиперпролактинемия, потливость, гипергликемия/гипогликемия, гипонатриемия.
Взаимодействие
Усиливает эффект антигипертензивных препаратов, опиоидных анальгетиков, антидепрессантов, барбитуратов, алкоголя, ослабляет — непрямых антикоагулянтов. Тормозит метаболизм трициклических антидепрессантов (растет их уровень в плазме) и увеличивает токсичность. При длительном назначении карбамазепина уровень галоперидола в плазме падает (необходимо повысить дозу). В сочетании с литием может вызвать синдром, подобный энцефалопатии.
Передозировка
Симптомы: выраженные экстрапирамидные нарушения, артериальная гипотензия, сонливость, заторможенность, в тяжелых случаях — коматозное состояние, угнетение дыхания, шок.
Лечение: специфического антидота нет. Возможно промывание желудка, последующее назначение активированного угля (если передозировка связана с приемом внутрь). При угнетении дыхания — ИВЛ , при выраженном снижении АД — введение плазмозамещающих жидкостей, плазмы, норадреналина (но не адреналина!), для уменьшения выраженности экстрапирамидных расстройств — центральные холиноблокаторы и противопаркинсонические средства.
Пути введения
Меры предосторожности вещества Галоперидол
Повышение смертности у пожилых пациентов с психозом, ассоциированным с деменцией. По данным Food and Drug Administration (FDA) 1 , антипсихотические ЛС повышают смертность у пожилых пациентов при лечении психоза на фоне деменции. Анализ 17 плацебо-контролируемых исследований (продолжительностью 10 нед) у пациентов, принимавших атипичные антипсихотические ЛС , выявил повышение смертности, ассоциированной с приемом ЛС , в 1,6–1,7 раза по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. В ходе типичных 10-недельных контролируемых исследований процент смертности, ассоциированной с приемом лекарства, был около 4,5%, тогда как в группе плацебо — 2,6%. Хотя причины смерти были различными, в большинстве они были связаны с сердечно-сосудистыми проблемами (такими как сердечная недостаточность, внезапная смерть) или пневмонией. Наблюдательные исследования свидетельствуют, что, подобно атипичным антипсихотическим средствам, лечение традиционными нейролептиками также может быть ассоциировано с увеличением смертности.
Поздняя дискинезия. Как и в случае других антипсихотических средств, прием галоперидола ассоциирован с развитием поздней дискинезии — синдрома, характеризующегося непроизвольными движениями (может появиться у некоторых пациентов при длительном лечении или возникнуть после того, как лекарственная терапия была прекращена). Риск развития поздней дискинезии выше у пожилых пациентов при терапии высокими дозами, особенно у женщин. Симптомы являются стойкими и у некоторых больных — необратимыми: ритмические непроизвольные движения языка, лица, рта и челюсти (например выпячивание языка, надувание щек, сморщивание губ, неконтролируемые жевательные движения), иногда они могут сопровождаться непроизвольными движениями конечностей и туловища. При развитии поздней дискинезии рекомендуется отмена препарата.
Дистонические экстрапирамидные нарушения наиболее часты у детей и молодых людей, а также в начале лечения; могут ослабевать в течение 24–48 ч после прекращения приема галоперидола. Паркинсонические экстрапирамидные эффекты чаще развиваются у людей пожилого возраста и выявляются в первые несколько дней лечения или при длительной терапии.
Сердечно-сосудистые эффекты. Случаи внезапной смерти, пролонгация интервала QT и torsades de pointes были зарегистрированы у пациентов, получавших галоперидол. Следует проявлять осторожность при лечении больных, имеющих факторы предрасположенности к удлинению интервала QT , в т.ч. нарушение электролитного баланса (особенно гипокалиемия и гипомагниемия), одновременный прием ЛС , удлиняющих интервал QT . При лечении галоперидолом необходимо регулярно проводить контроль ЭКГ , формулы крови, оценивать уровень печеночных ферментов. Во время терапии пациентам необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций.