Ламотриджин и алкоголь

Публикации в СМИ

Ламотриджин

Синонимы. Ламиктал.

Состав и форма выпуска. Таблетки по 0,025, 0,05 и 0,1 г ламотриджина.

Показания. Эпилепсия (моно- и вспомогательная терапия парциальных и генерализованных припадков).

Фармакологическое действие. Ламотриджин является противосудорожным средством способным блокировать действие возбуждающих неиромедиаторных аминокислот (глутамата и аспартата). Блокада вольтаж-зависимых натриевых каналов, предотвращение высвобождения возбуждающих аминокислот и стабилизация пресинаптических нейрональных мембран обеспечивают его противосудорожное действие. Ламотриджин реализует свое действие через NMDA-рецеп-торы возбуждающих аминокислот.

Фармакокинетика. Препарат при приеме внутрь всасывается быстро и полно из ЖКТ в кровь; биодоступность ламотриджина составляет 98%; прием пищи не влияет на биодоступность. Объем распределения составляет 1,2 л/кг. Пик концентрации в плазме крови наблюдается в среднем через 2,5 часа после приема. Связывается с белками плазмы на 55%. Препарат практически полностью метаболизируется в печени с образованием основного метаболита – N-глюкуро-нида. Т1/2 составляет 29 часов. Выводится преимущественно с мочой в виде основного метаболита и, частично, в неизменном виде.

Побочные эффекты. Тошнота, рвота; чувство усталости, головная боль, головокружение, раздражительность, сонливость, тремор; нечеткость зрения, диплопия; аллергические реакции; лимфаденопатия.

Противопоказания. Тяжелые заболевания печени, почек; повышенная чувствительность к препарату.

Нежелательные реакции при взаимодействии с другими лекарственными средствами. Препарат не рекомендуется принимать одновременно с лекарственными средствами, угнетающими ЦНС, и с алкоголем из-за опасного потенцирования эффектов. Вальпроевая кислота, левомицетин, циметидин угнетают метаболизм ламотриджина и могут усиливать его побочные эффекты. Карбамазепин при одновременном приеме с ламотриджином вызывает головокружение, диплопию, нарушения зрения в виде пелены перед глазами. Клиренс ламотриджина увеличивается при его одновременном приеме с карбамазепином или фенобарбиталом, или фенитоином, или примидоном, что приводит к уменьшению его Т1/2.

Информация для пациента. Ламотриджин назначают взрослым и детям по 0,05 г 2 раза в сутки за 30-40 минут до еды или во избежание раздражения слизистой желудка – после еды. При необходимости суточную дозу можно увеличить. Нельзя применять во время лечения ламотриджином алкоголь и другие средства, угнетающие ЦНС. Соблюдайте осторожность при управлении транспортом. При беременности следует избегать назначения ламотриджина. Отмена препарата проводится постепенно во избежание резкого обострения болезни. Пропущенная доза: примите пропущенную дозу как можно скорее; если не осталось времени для приема пропущенной дозы, то не принимайте ее; не принимайте двойные дозы.

Код вставки на сайт

Ламотриджин

Синонимы. Ламиктал.

Состав и форма выпуска. Таблетки по 0,025, 0,05 и 0,1 г ламотриджина.

Показания. Эпилепсия (моно- и вспомогательная терапия парциальных и генерализованных припадков).

Фармакологическое действие. Ламотриджин является противосудорожным средством способным блокировать действие возбуждающих неиромедиаторных аминокислот (глутамата и аспартата). Блокада вольтаж-зависимых натриевых каналов, предотвращение высвобождения возбуждающих аминокислот и стабилизация пресинаптических нейрональных мембран обеспечивают его противосудорожное действие. Ламотриджин реализует свое действие через NMDA-рецеп-торы возбуждающих аминокислот.

Фармакокинетика. Препарат при приеме внутрь всасывается быстро и полно из ЖКТ в кровь; биодоступность ламотриджина составляет 98%; прием пищи не влияет на биодоступность. Объем распределения составляет 1,2 л/кг. Пик концентрации в плазме крови наблюдается в среднем через 2,5 часа после приема. Связывается с белками плазмы на 55%. Препарат практически полностью метаболизируется в печени с образованием основного метаболита – N-глюкуро-нида. Т1/2 составляет 29 часов. Выводится преимущественно с мочой в виде основного метаболита и, частично, в неизменном виде.

Побочные эффекты. Тошнота, рвота; чувство усталости, головная боль, головокружение, раздражительность, сонливость, тремор; нечеткость зрения, диплопия; аллергические реакции; лимфаденопатия.

Противопоказания. Тяжелые заболевания печени, почек; повышенная чувствительность к препарату.

Нежелательные реакции при взаимодействии с другими лекарственными средствами. Препарат не рекомендуется принимать одновременно с лекарственными средствами, угнетающими ЦНС, и с алкоголем из-за опасного потенцирования эффектов. Вальпроевая кислота, левомицетин, циметидин угнетают метаболизм ламотриджина и могут усиливать его побочные эффекты. Карбамазепин при одновременном приеме с ламотриджином вызывает головокружение, диплопию, нарушения зрения в виде пелены перед глазами. Клиренс ламотриджина увеличивается при его одновременном приеме с карбамазепином или фенобарбиталом, или фенитоином, или примидоном, что приводит к уменьшению его Т1/2.

Информация для пациента. Ламотриджин назначают взрослым и детям по 0,05 г 2 раза в сутки за 30-40 минут до еды или во избежание раздражения слизистой желудка – после еды. При необходимости суточную дозу можно увеличить. Нельзя применять во время лечения ламотриджином алкоголь и другие средства, угнетающие ЦНС. Соблюдайте осторожность при управлении транспортом. При беременности следует избегать назначения ламотриджина. Отмена препарата проводится постепенно во избежание резкого обострения болезни. Пропущенная доза: примите пропущенную дозу как можно скорее; если не осталось времени для приема пропущенной дозы, то не принимайте ее; не принимайте двойные дозы.

Ламотриджин (ламиктал) – блог доктора Минутко

Опубликовано вт, 24/06/2014 – 10:34

Ламотриджин (ламиктал) открытый в плане терапии аффективных расстройств, как и большинство препаратов этого класса, остается для меня не очень ясным по механизму своего действия, непонятным, но перспективным для психиатрии, особенно если речь идет о поддерживающей терапии биполярного аффективного расстройства; лечения депрессии, развивающейся в рамках рекуррентной депрессии или биполярного аффективного расстройства и необходимости усиления внутреннего контроля над импульсивным поведением, например, при различных формах зависимости от алкоголя, психоактивных веществ или склонности к азартным играм. При работе с ламотриджином импонирует его относительная индифферентность по отношению к ферментам (энзимам) печени, в противоположность к такому их индуктору как карбамазепин (финлепсин) или ингибитору – препарату вальпроевой кислоты (депакин), а следовательно, возможность его сочетания с этими препаратами и относительная безопасность в плане гепатотоксичности ламотриджина. В то же время, следует помнить, что при назначении ламотриджина вместе с индуктором энзимов печени (P450 2D6) карбамазепином (финлепсином) концентрация ламотриджина в крови снижается почти на 50%. Можно также отметить, что при назначении ламотриджина на фоне приема оральных контрацептинов его концентрация в крови падает даже на 60%. При работе с психотропными средствами для меня всегда была приоритетной их «спектр безопасности» (знаменитый принцип врачей – «не вреди»), к счастью, или к сожалению (иногда в случае ярко выраженной симптоматики и угрозе жизни для пациента, необходимо, для достижения быстрого эффекта использовать психотропные препараты с большим количество побочных эффектов). В плане безопасности ламотриджин легко дозировать. Обычно первые две недели терапии он назначается в дозе 25 мг. в день, на протяжении третьей и четвертой недели доза может быть увеличена на 50 мг., а пятой – шестой недели терапии на 100 мг. При комбинации ламотриджина с другими противосудорожными препаратами увеличение дозы на третьей – шестой недели терапии доза увеличивается в два раза меньше, чем при монотерапии данным медикаментом. Интересен ламотриджин и в плане применения его у детей, его можно назначать, начиная с трехлетнего возраста детям с парциальными и генерализованными тонико-клоническими судорожными синдромами. Из побочных эффектов ламотриджина наиболее часто отмечают: головную боль, нарушение сна, тошноту и головокружение. Иногда выраженность этих побочных эффектов несколько ограничивает его клиническое применение. Крайне редкое, но все же встречающееся довольно тяжелое осложнение от приема ламотриджина – асептический менингит, первыми симптомами которого являются: фотофобия, головная боль, тошнота и лихорадка (повышение температуры). Опасность развития асептического менингита усугубляется тем, что он может развиться как спустя день (описаны случаи развития симптомов менингита даже через несколько минут после начала его приема) после начала терапии ламотриджином, так и даже через полтора месяца его приема. Кожные реакции отмечаются в 4% случаев на фоне приема данного препарата, однако, они и быстро проходят. Не рекомендуется назначение ламотриджина как в период беременности, так и в послеродовом периоде.

Ламотриджин

Проверка совместимости медикаментов при их совместном приёме производится на основании классификации медикаментов, их действующих веществ и осуществляется исходя из предупреждений и лекарственных взаимодействий, отраженных в инструкции по применению лекарственного средства.

Состав

Описание

Взаимодействие с другими медикаментами

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Показания

Противопоказания

С осторожностью

Способ применения и дозы

1-2 неделя

3-4 неделя

Поддерживающие дозы препарата

Монотерапия

100-200 мг/сут (в 1 или 2 приема). Для достижения терапевтического эффекта доза может быть увеличена на 50-100 мг каждые 1-2 недели. Некоторым пациентам требуется доза 500 мг.

Комбинированная терапия с препаратами вальпроевой кислоты

25 мг через сут

100-200 мг/сут (в 1 или 2 приема). Для достижения терапевтического эффекта доза может быть увеличена на 25-50 мг каждые 1-2 недели.

Комбинированная терапия без препаратов вальпроевой кислоты, но с индукторами глюкуронирования ламотриджина

200-400 мг/сут (в 2 приема). Для достижения терапевтического эффекта доза может быть увеличена на 100 мг каждые 1-2 недели. Некоторым пациентам требуется доза 700 мг.

Комбинированная терапия без препаратов вальпроевой кислоты и без индукторов глюкуронирования ламотриджина

100-200 мг/сут (в 2 приема). При необходимости, доза может быть увеличена на 50-100 мг каждые 1-2 недели.

1-2 неделя

3-4 неделя

Поддерживающие дозы препарата

Монотерапия

0,3 мг/кг (в 1 или 2 приема)

0,6 мг/кг (в 1 или 2 приема)

1-10 мг/кг/сут (в 1 или 2 приема). Повышение дозы не более чем на 0,6 мг/кг/сут каждые 1-2 недели до достижения поддерживающей дозы.

Комбинированная терапия с препаратами вальпроевой кислоты

1-5 мг/кг/сут (в 1 или 2 приема). Повышение дозы не более чем на 0,3 мг/кг/сут каждые 1-2 недели до достижения поддерживающей дозы. Максимальная поддерживающая доза 200 мг/сут.

Комбинированная терапия без препаратов вальпроевой кислоты, но с индукторами глюкуронирования ламотриджина

0,6 мг/кг/сут (в 2 приема)

5-15 мг/кг/сут (в 1 или 2 приема). Повышение дозы не более чем на 1,2 мг/кг/сут каждые 1-2 недели до достижения поддерживающей дозы. Максимальная поддерживающая доза 400 мг/сут.

Комбинированная терапия без препаратов вальпроевой кислоты и без индукторов глюкуронирования ламотриджина

0,3 мг/кг/сут (в 1 или 2 приема)

0,6 мг/кг/сут (в 1 или 2 приема)

1-10 мг/кг/сут (в 1 или 2 приема). Повышение дозы не более чем на 0,6 мг/кг/сут каждые 1-2 недели до достижения поддерживающей дозы. Максимальная поддерживающая доза 200 мг/сут.

1-2 неделя

3-4 неделя

5 неделя

Целевая стабилизирующая доза

(с 6 недели) *

Монотерапия ламотриджином или комбинированная терапия без препаратов вальпроевой кислоты и без препаратов глюкуронирования ламотриджина

50 мг/сут (в 1-2 приема)

100 мг/cут (в 1-2 приема)

200 мг/сут (в 1 или 2 приема). Максимальная суточная доза 400 мг.

Комбинированная терапия с препаратами вальпроевой кислоты

(в 1 или 2 приема)

100 мг/сут (в 1 или 2 приема). Максимальная суточная доза 200 мг.

Комбинированная терапия без препаратов вальпроевой кислоты, но с индукторами глюкуронирования ламотриджина

100 мг/сут м(в 2 приема)

300 мг/сут на 6 неделе терапии, при необходимости увеличить дозу до 400 мг/сут на 7 неделе терапии (в 2 приема).

Режим дозирования

Текущая стабилизирующая доза ламотриджина

(до отмены)

1 неделя после отмены

2 неделя

3 неделя и далее

После отмены препаратов вальпроевой кислоты, в зависимости от исходной дозы ламотриджина

После отмены препаратов вальпроевой кислоты удваивают стабилизирующую дозу, не превышая 100 мг/нед

Сохраняют дозу до 200 мг/сут в 2 приема

Сохраняют дозу до 400 мг/сут

После отмены индукторов глюкуронирования ламотриджина, в зависимости от исходной дозы ламотриджина

После отмены: фенитоина, карбамазепина, фенобарбитала, примидона, рифампицина, лопинавира/ритонавира

Ламотриджин: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы, где купить

Нервные расстройства, смена настроения, приступы эпилепсии или судороги часто встречаются у взрослых и детей. Такую симптоматику нельзя оставлять без внимания и срочно нужно лечить.

Существует огромное количество препаратов, которые нормализуют работу нервной системы и подавляют приступы.

Одним из таких является Ламотриджин , свойства которого рассмотрим далее.

Состав

Дженерик выпускается в форме таблеток по 25 мг, 50 мг и 100 мг активного действующего вещества.

В состав входят следующие вещества:

• ламотриджин – это вещество, относящееся к группе противоэпилептических средств, представленное в форме порошка, в воде практически не растворяется;
• лактоза используется для коррекции вкуса таблеток, а также оказывает скользящее свойство, для лучшего прохождения таблетки по пищевому тракту;
• микрокристаллическая целлюлоза используется для ускорения всасывания препарата;
• крахмал, стеарат магния, диоксид кремния – это дополнительные ингредиенты, необходимые для полноценного всасывания, метаболита и выведения.

За счет такого состава таблетки Ламотриджин обладают широким спектром действия:

• оказывают успокаивающее воздействие на центральную нервную систему;
• подавляет патологическое высвобождение аминокислот, которые провоцируют приступы эпилепсии;
• ингибирует деполяризацию.

Купить в Москве Ламотриджин можно в аптеке или интернет-магазине при наличии рецепта от врача.

Средняя стоимость:

• таблетки 25 мг №30 – 280 рублей ;
• таблетки 50 мг №30 – 350 рублей ;
• таблетки 100 мг №30 – 450 рублей .

При заказе в интернет-магазине стоимость может быть немного ниже.

Рекомендуется пользоваться официальными сайтами, чтобы не приобрести подделку, которая не поможет и нанесет дополнительный вред организму.

Показания к применению

Врач прописывает Ламотриджин в следующих случаях:

1. При депрессии или нарушении смены настроения при биполярных расстройствах рекомендуется принимать таблетки для профилактики апатии и нервных срывов.
2. При эпилепсии препарат используется для детей старше 12 лет и для взрослых. Его можно применять как самостоятельное средство, а также как часть комплексной терапии приступов, судорог и припадков.
3. При синдроме Леннокса-Гасто можно использовать детям с 3 лет. Это одна из форм эпилепсии, которая характерная для детей. Проявляется задержкой нейро-психического развития и наличием тонических и атонических пароксизмов, атипичных абсансов.

Перед приемом таблеток важно убедиться в отсутствии противопоказаний :

1. Нельзя использовать таблетки при гиперчувствительности к одному из веществ в составе. При первом применении нужно использовать тестовую дозу. То есть, принять таблетку и в течение 3-4 часов понаблюдать за своим самочувствием. Если не появились отеки, одышка, высыпания, зуд и прочие проявления аллергии, значит, Ламотриджин можно применять.
2. Детям до 3 лет строго запрещено принимать данные таблетки. Далее – по назначению врача при определенных формах эпилепсии.
3. Беременным женщинам и кормящим мамам Ламотриджин, как и большинство лекарственных препаратов, назначается в том случае, если ожидаемая польза превышает возможный риск. в грудное молоко проникает около 40 % ламотриджина. По возможности во время лечения грудью рекомендовано не кормить.
4. При печеночной и почечной недостаточности не рекомендуется прием данного препарата.

Инструкция по применению

Принимать Ламотриджин нужно строго по рекомендации врача. Также специалист назначает дозировку, зависимо от индивидуальных особенностей организм, возраста пациента и степени нарушения работы нервной системы.

При эпилепсии назначается начальная минимальная доза по 25 мг в день в течение 14 суток.

Если нет негативных реакций, тогда доза увеличивается в 2 раза еще на 14 дней. Таким образом, 1 раз в 2 недели дозировка увеличивается.

При необходимости можно назначать 500 мг в сутки, но это повышает риск возникновения побочных явлений.

Для лечения детей дозировка высчитывается, отталкиваясь от массы тела пациента с расчетом 0,3 мг на кг веса малыша.

Хранить препарат в недоступном для детей месте при комнатной температуре. Срок годности – 3 года от даты производства (можно увидеть на упаковке). Не использовать по истечению срока хранения.

Побочные эффекты

Ламотриджин Канон может вызвать ряд побочных реакций в случае неправильного приема, несоблюдения дозировки или непереносимости препарата:

1. Со стороны нервной системы может наблюдаться нарушение сна – бессонница или наоборот, чрезмерная сонливость. В редких случаях отмечается головокружение и мигрень. В комплексной терапии, при воздействии других медицинских препаратов могут проявляться галлюцинации, сопровождающиеся агрессивным, неадекватным поведением.
2. Органы кроветворения может нарушаться химический состав крови и проявляться анемия, тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения.
3. Со стороны подкожной клетчатки могут возникать кожные сыпи различного характера. Как правило, проявляются в течение 2 месяцев от начала терапии. В редких случаях наблюдался синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайела. Во избежание развития аллергической реакции и сыпи дозировку рекомендуется увеличивать постепенно.
4. Со стороны органов зрения могут возникать отеки глаз, помутнение зрения (снижение резкости), покраснения, пересыхание роговицы, конъюнктивит.
5. Со стороны органов ЖКТ – изжога, тошнота, метеоризм, диарея.

При возникновении вышеописанных негативных реакций, необходимо обратиться к врачу для коррекции дозировки, отмены или замены лекарственного препарата.

Отзывы пациентов

Мария Константиновна, 40 лет Москва:

Мне помогала дозировка 200 мг в сутки. при понижении дозы не было эффекта, при повышении – возникала тошнота и рвота, часто болела голова и желудок.

Ольга, 18 лет, Краснодар:

Самостоятельно прекратила принимать препараты и оказалась в больнице с припадками и приступами. Хотя во время приема чувствовала себя отлично, даже не возникало побочных реакций со стороны желудка или сердца и т.д.

Олег, 36 лет, Тюмень:

Препарат отличный, пью дозировку 50 мг в сутки, не увеличивая. Меня все устраивает, чувствую себя хорошо.

Единственное – при утреннем приеме начинается сильная сонливость, поэтому препарат принимаю по вечерам. Сплю хорошо, агрессии меньше, депрессий практически нет. Также таблетки снимают судороги.

Аналоги

При непереносимости или отсутствии в аптеках Ламотриджина, его можно заменить другими дженериками аналогичного действия:

1. На основе ламотриджина : таблетки Героламик, таблетки Ламал, Ламетол таблетки, Ламиктал, Ламотридекс, Ламотрин, Тригинет, Эпилактал, Эпирал.
2. На основе прегабалина : Альгерика в капсулах, Габалин, Галара, Зоник, Линбаг, Люгабалин, Неогабин, Пагамакс, Пафия, Прегабалин.
3. На основе лакосамида : Вимпат.
4. На основе габапентина : Габагамма, Габантин, Гримодин.

В итоге нужно отметить, что Ламотриджин является сильным противоэпилептическим медицинским препаратом, который назначается детям при эпилепсии, и взрослым при судорогах, припадках и депрессиях.

Данный антидепрессант имеет минимум противопоказаний и практически не проявляет побочных явлений при комплексном приеме или монотерапии. Без рецепта таблетки не продаются, поэтому для самолечения они не подходят.

Видео