Рак от курения

Статистика рака легких (аденокарциномы) у курильщиков

Статистика злокачественных опухолей, особенно рака легких, тревожна: заболеваемость растет, средняя выживаемость после лечения остается весьма посредственной. Множество факторов влияют на развитие атипии клеток (то есть их перерождение с утратой естественных функций) и бесконтрольный рост измененных тканей.

Увы, на многие факторы повлиять человек пока не в состоянии. Тем более значимой становится профилактика, которая поможет уменьшить канцерогенную нагрузку на организм и снизит риск развития ракового заболевания.

Факторы, провоцирующие развитие рака легких

Что же в настоящее время считается факторами высокого риска развития рака (канцерогенами)?

Прежде всего, это генетика и биологические предпосылки: наследственная атипия клеток, различные патологии внутриутробного периода, нарушения гормональной сферы, вирусные заболевания.

Огромное значение имеют физические факторы, такие как радиоактивное, ультрафиолетовое и рентгеновское излучение, и загрязненная физическими и химическими факторами окружающая среда. В аспекте же курения на передний план выходят химические канцерогены, в огромных количествах выделяющиеся при сгорании сигареты и собственно табака.

Курение ведет к раку легких

Статистические данные исследований говорят о том, что именно курение становится причиной развития рака бронхолегочной системы. И связано это в большей степени с канцерогенами сигарет: попадая в организм постоянно и в больших количествах, накапливаясь там, химические соединения дыма и продуктов сгорания приводят сначала к нарушениям работы слизистой бронхов, их эпителиального слоя и железистой ткани. Затем развиваются хронические нарушения процессов клеточного образования и кровоснабжения, а далее начинаются процессы деформации клеток, замещения нормального цилиндрического эпителия плоским многослойным, патологических изменений железистой ткани. Это приводит к образованию плоскоклеточного рака (слизистая рта и гортани) и аденокарциномы (рак легких).

В 90% случаев установленного рака легких выясняется, что пациенты онкологической пульмонологии — курильщики. Это явно указывает на курение, как на одну из самых значительных причин возникновения ракового заболевания. А уж в условиях современной экологической обстановки курение становится настоящей атомной бомбой, запускающей процессы развития рака. Выхлопы автомобилей и выбросы промышленных предприятий, электромагнитное и радиационное излучение, пыль, бактерии и вирусы, различные заболевания бронхолегочной системы (например, заболеваемость астмой и ХОБЛ растет год от года) — на этом фоне курение становится терминальным фактором-провокатором рака.

Известно также, что у пассивных курильщиков, вынужденно вдыхающих табачный дым, частота возникновения рака выше в 1,5-2 раза, чем у людей, не бывших пассивными курильщиками. Этот факт прямо подтверждают исследования, проводившиеся среди не курящих больных с раком легких: в среднем 15% людей с бронхолегочным раком не курили, но в их семьях есть курильщик и они вынуждены вдыхать дым.

По данным медицинской статистики, в городах раком легкого заболевают примерно 12,7% мужского населения, там бронхогенный рак выходит на 3-4 место по частоте заболеваемости. В крупных же городах с развитой промышленностью частота выявления рака составляет 18% — это уже первое место в общей структуре онкопатологий. Оценивая данные статистики, нужно также помнить, что примерно 30% случаев рака легких и смерти от него остаются не выявленными, человек считает, что болен тяжелой астмой, туберкулезом, их же указывают в причинах смерти.

Печальные тенденции

Каждый год к числу уже страдающих раком легких прибавляется 1 миллион человек с впервые диагностированным этим заболеванием, из них без лечения 90% умрут в течение двух ближайших лет и всего лишь 40% останутся в живых через 5 лет, несмотря на проводимое лечение. Подсчитано, что из ста курильщиков у 18 мужчин и 12 женщин обязательно разовьется рак легкого. И у 90% умерших от него причина развития данной патологии — курение.

Почему же статистика рака легких столь печальна и цифры заболеваемости неумолимо растут? Проведенные исследования показали, что связано это с качественными и количественными характеристиками табачных изделий.

Прежде всего, на вероятность развития рака легких у курильщика влияет стаж и число выкуриваемых за сутки сигарет. Чем продолжительнее курение и чем активнее потребляются сигареты, тем большее количество клеток повреждается и повышается риск их малигнизации — то есть перерождения в раковые. При этом продолжающееся курение повреждает эпителий бронхов, снижая его защитные функции, что также способствует активизации ракового процесса.

Опасность внутри!

В низкокачественных сигаретах (что весьма актуально в условиях сегодняшней финансово-экономической ситуации) содержится больше примесей, используются дешевые компоненты, которые если и соответствуют стандартам, то приближены к верхней планке допустимых требований.

Нитрозамины и радиоактивные элементы радон и полоний, бензпирен и альдегиды, бензол, ПАУ — эти вещества являются прямыми канцерогенами и их содержание в сигаретах высоко. Например, максимально допустимый предел поступления ПАУ (полициклических ароматических углеводородов) — 0,36 мкг в день. В одной сигарете же содержится 0,25 мкг ПАУ — то есть всего полторы сигареты в день дают максимально допустимую суточную норму этих страшных веществ!

Помимо продуктов сгорания табака, опасность несут и добавки, неизбежные при производстве сигарет. Это сахар и ментол — для придания вкуса и аромата дыма; красители — при использовании светлых трубочных сортов табака или для окраски фильтра и гильзы. Опасна селитра, которая добавляется в сигареты для лучшего горения, и которая очень токсична для человеческого организма.

Не только легкие

Рак, связанный с курением, поражает не только легкие. Еще одна типичная локализация — рак полости рта. Это может быть рак языка, щек, дна рта, нёба, альвеолярных отростков. Примерно 80% случаев онкологии полости рта приходятся на курильщиков. Установлено, что курильщики, а также любители насвая, бетеля, болеют этими видами рака в 6 раз чаще некурящих.

Органы пищеварения, особенно в верхних отделах, тесно связаны со структурными единицами дыхательной системы. Это и стало причиной того, что у курильщиков выше в среднем в 7 раз риск развития рака пищевода, гортани, поджелудочной железы.

Особую роль курение играет в развитии рака желудка и пищевода. Подавляя образование и снижая защитные функции слюны, курение приводит к нарушению процессов всасывания пищи, переработки ее в пищевой комок. Хронический гастрит курильщика повышает риск озлокачествления клеток, измененных под влиянием факторов внешней среды и курения, и развития карциномы желудка.

Табачный дым и никотин вызывают рефлекторное снижение тонуса сфинктера — особой запирательной мышцы, не пропускающей агрессивную сольную кислоту в пищевод. Это приводит к развитию ГЭРБ — гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая является фоновым состоянием, многократно повышающим риск развития пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода.

Видео по теме

ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Тогда вам к нам на марафон по отказу от сигарет.
Не просто бросить курить, а не сорваться.

Men’s Health. Журнал

Андрей Пылев

онколог, кандидат медицинских наук, главный врач «Европейской клиники»

В основе рака легкого лежит злокачественное перерождение клеток в тканях, выстилающих легкие и бронхи. По актуальным данным за 2019 год, предоставленным American Cancer Society, он является вторым по распространенности среди всех онкологических заболеваний и первым по причине смерти. Мужчины заболевают в восемь раз чаще, чем женщины. Лечение рака легких является сложным из-за агрессивности опухолевого процесса и низкой чувствительности к лекарственной терапии, но ученые продолжают искать новые методы.

На развитие рака влияет не сам факт курения, а его продолжительность. В среднем рак у курящего человека может развиться за 15 лет. Чаще болезнь встречается у пожилых, но в последнее время наблюдается тенденция к омоложению. В целом средний возраст людей с таким диагнозом — около 70 лет.

Различают два основных типа рака легких:

• Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) — опухоль, имеющая агрессивное клиническое течение и неблагоприятный прогноз. Она быстро растет и метастазирует в другие органы и, как правило, встречается у активных курильщиков. Его доля составляет около 15% от всех случаев.
• Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) составляет остальные 85% случаев. В зависимости от структуры опухолевых клеток и расположения опухоли НМРЛ разделяют на подтипы: аденокарцинома (часто развивается на поверхности легких и составляет 50% всех случаев заболевания), плоскоклеточный рак легкого (составляет 30% случаев и развивается в центральных участках бронхов и легких) и крупноклеточный рак (его доля составляет около 15% от всех случаев, склонен к метастазированию в другие органы).

Рак легких — одно из немногих онкологических заболеваний, причины развития которого хорошо изучены

Безусловно, курение остается основной из них. По данным ряда исследований, около 90% случаев смерти от рака легких обусловлены именно канцерогенными веществами, содержащимися в табачном дыму. Когда ты делаешь затяжку, в сигарете тлеет табак, в дыму помимо никотина содержатся продукты горения, которые попадают в твой организм и накапливаются там. Со временем это приводит к нарушению работы слизистой бронхов, затем развиваются хронические нарушения кровоснабжения и деления клеток, что вызывает их деформацию, и в конечном итоге среди них могут появиться злокачественные.

Также раку легких подвержены те, кто работает на вредных производствах: например, в шахтах или на цементном заводе, в контакте с никелем или хромом. Все это пагубно воздействует на легкие и организм в целом. Аналогичный эффект оказывают плохая экология, выхлопы автомобилей или выбросы промышленных предприятий. Также вероятность развития рака повышают наследственная предрасположенность и хронические заболевания (в частности, туберкулез или хроническая обструктивная болезнь легких).

Как обнаружить опухоль

Онкологические заболевания не появляются неожиданно, это длительный процесс. Рак легких на ранних стадиях протекает бессимптомно. Среди неспецифичных признаков необоснованная усталость, снижение аппетита, незначительная потеря веса и сухой кашель. Но ведь не каждый обратит внимание на эти симптомы. Курильщики всегда покашливают, но мало кто обращается к врачу, а время в этом процессе играет важную роль.

По мере роста опухоли могут появляться специфические признаки: кашель становится хроническим и появляется мокрота с примесями крови. Также могут возникать боли в груди и повышенная температура. Эти симптомы указывают на то, что болезнь распространяется и лечить ее будет непросто. Если ты заметил у себя хотя бы один из них — срочно обратись к врачу!

Как правило, для диагностики рака легких достаточно нескольких исследований. Сначала нужно будет сделать рентгенограмму органов грудной клетки или флюорографию. В чем разница? Рентген легких при раке более четко покажет контуры, чем флюорография. Благодаря разрешающим способностям на рентгене можно различить тени размером от 2 мм, а при флюорографии — не менее 5 мм. Главным преимуществом флюорографии является ее сравнительно невысокая стоимость.

При подозрении на опухоль доктор назначит компьютерную томографию (КТ). Твой организм просканируют под разными углами, после чего компьютер соберет эти снимки в общее изображение, на котором можно будет различить даже очень маленькие узелки, характерные для начальных стадий развития рака легких. Такие узелки могут быть свидетельством и доброкачественных новообразований, поэтому для подтверждения или исключения диагноза «рак» доктор проведет биопсию (возьмет образец ткани легких для изучения). В зависимости от того, где расположена опухоль, сделать это можно несколькими способами. Например, бронхоскопия позволяет тщательно осмотреть легкие с помощью тонкой трубки (бронхоскопа). Аппарат имеет легкую и небольшую камеру, что обеспечивает получение снимков слизистых оболочек органов. Трубка помещается в нос или рот. Аппарат позволяет доктору изучить просвет больших или малых ветвей органа и взять образец ткани для изучения. Биопсия является самым точным методом исследования.

Если опухоль недоступна для бронхоскопии, применяют различные пункционные методики, при которых делают прокол с помощью длинной полой игры под контролем эндоскопического ультразвукового исследования либо компьютерной томографии и, если это технически возможно, берут образцы ткани. Этот метод применяют, если злокачественные клетки расположены рядом с грудной клеткой.

Для пациентов, которые находятся в группе риска (люди старше 55 лет со стажем курения 30 лет по одной пачке сигарет в день), в качестве скринингового исследования рекомендуется низкодозная компьютерная томография (НДКТ). Это обследование необходимо для того, чтобы выявить у людей рак на ранней стадии до появления первых признаков патологии.

Как всего этого избежать

Есть множество вещей, которые ты можешь делать каждый день во благо себе. Во-первых, стоит отказаться от вредных привычек. Не злоупотребляй алкоголем и, естественно, откажись от сигарет прямо сейчас. Во-вторых, питайся правильно и сбалансированно: ограничь или полностью исключи жирную, жареную и копченую пищу, добавь больше овощей и фруктов. В-третьих, веди активный образ жизни. Занимайся спортом, посещай бассейн и гуляй на свежем воздухе. Не забывай следить за здоровьем, прислушивайся к сигналам тела и регулярно посещай доктора (минимум раз в год).

Рак и курение

Риски возникновения онкологических заболеваний

Курение табака – один из наиболее широко известных, значимых и изученных факторов риска возникновения злокачественных опухолей. С этой вредной привычкой сопряжен повышенный шанс, заболеть раком многих органов. Это не только рак легких. Курение повышает риск развития рака губы, языка и других отделов полости рта, глотки, пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени, гортани, трахеи, бронхов, мочевого пузыря, почки, шейки матки и миелоидного лейкоза.

Способность табакокурения вызывать злокачественные новообразования, многократно доказана как в экспериментах на животных, так и в многочисленных исследованиях заболеваемости в человеческой популяции. В экспериментах на животных прямой контакт с табачным дымом и смолой вызывал появление рака.

У курильщика очень высок риск возникновения рака гортани и бронхов, а также гортани и полости рта. Это органы, напрямую контактирующие с табачным дымом при курении. Риск возникновения рака полости рта и глотки у курящих повышен в 2-3 раза по сравнению с некурящими, а у тех, кто курит более одной пачки сигарет к день, относительный риск достигает 10.

Риск заболеть раком легкого зависит не только от количества выкуриваемых сигарет, так и от возраста, в котором человек начинает курить. Так, у того, кто выкуривает до 15 сигарет в день риск заболеть раком легкого примерно в 8 раз выше, чем у некурящего. У тех, кто выкуривает 25 сигарет и более этот риск превышает 20-25 раз. У мужчин, начавших курить в возрасте 15-19; 20-24 и более 25 лет, риск заболеть в сравнении с некурящими и был равен 12,8; 9,7 и 3,2 соответственно.

Также у курящих повышен риск заболеть раком пищевода (в пять раз), желудка (в полтора раза), поджелудочной железы (в два-три раза), мочевого пузыря (в пять-шесть раз), миелобластным лейкозом (в полтора раза).

По самым консервативным оценкам, непосредственной причиной 87-91% рака легкого у мужчин и 57-86% у женщин является курение сигарет. От 43 до 60% раковых опухолей полости рта, пищевода и гортани вызваны курением или курением в комбинации с чрезмерным потреблением алкогольных напитков. Значительный процент опухолей мочевого пузыря и поджелудочной железы и небольшая часть рака почки, желудка, шейки матки и миелоидного лейкоза причинно связаны с курением.

Курение сигарет является причиной 25-30% всех злокачественных опухолей. Кроме злокачественных опухолей, курение – одно из важнейших причин возникновения различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт миокарда и инсульт.

Многие хронические заболевания дыхательной системы также ассоциированы с курением. Каждый второй курильщик умирает от причин, связанных с курением. Смертность курильщиков в среднем возрасте (35-69 лет) в 3 раза выше, чем некурящих, причем продолжительность их жизни на 20-25 лет ниже, чем некурящих.

Табак и табачный дым содержат более 3000 химических соединений, более 60 из которых являются канцерогенными, то есть способными повредить генетический материал клетки и вызвать рост раковой опухоли. По данным исследований более 90% смертных случаев от рака легкого и около 30% всех смертных случаев от рака вызваны употреблением табака.

От рака легкого умирает в мире больше людей, чем от какого-либо другого вида рака. На ранних стадиях и иногда даже позже рак легкого может никак не проявляться. Но когда обнаруживаются его признаки, болезнь часто оказывается сильно запущенной, поэтому, в отличие от некоторых других видов рака, рак легкого обычно приводит к летальному исходу. Так в течение 1 года после выявления рака легкого умирает 66% мужчин и 62% женщин, а в течение 5 лет – 85% мужчин и 80% женщин.

Риск рака легкого тем выше, чем больше сигарет выкуривают за день, чем дольше курят, чем больше количество вдыхаемого дыма, а также чем выше содержание смол и никотина в сигаретах. Следует отметить, что выявляемость рака легкого на ранних стадиях в бывшем Советском Союзе была одной из самых высоких в мире, благодаря ежегодным флюорографическим исследованиям. Периферическую опухоль легкого при флюорографии можно обнаружить даже на первой стадии (опухоль до 1 см)!

Курение также вызывает рак горла, рта, языка, губ, гортани, зева, мочевого пузыря, почек и поджелудочной железы. Установлена связь между курением и некоторыми другими видами рака, включая рак жeлудочно-кишечного тракта, молочной железы и шейки матки.

В литературе приводятся следующие данные о корреляции между употреблением табака и возникновением различных видов раковых заболеваний: 1. Рак легких, трахеи и бронхов (85%). 2. Рак гортани (84%). 3. Рак ротовой полости, включая губы и язык (92%). 4. Рак пищевода (78%). 5. Рак поджелудочной железы (29%). 6. Рак мочевого пузыря (47%). 7. Рак почек (48%).

Табакокурение и рак

Курящие люди составляют большую часть пациентов онкологических клиник. Курение играет важную роль для развития раковых опухолей разных типов.

В развитии каких видов рака прослеживается влияние табакокурения?

В организме человека нет ни одного органа, который имел бы защиту от воздействия табачного дыма. И в каждом из них может развиться онкологический процесс. Поэтому можно с уверенностью говорить: курение – причина рака 40 основных локализаций (органов).

Другие факты

Кроме того, у людей, которые курят табак, чаще отмечается снижение внимания и памяти, зрения, работоспособности, развивается импотенция и бесплодие, ухудшается внешний вид, у детей имеется задержка роста и полового развития.

Для лечения курящих больных требуется больше лекарственных препаратов, чем некурящих. И для достижения положительного эффекта лечения необходимо более длительное пребывание в стационаре.

Курящего человека можно легко узнать по несмываемому желтому налету на зубах, нездоровому цвету кожи, глухому, хриплому голосу. Курильщики всегда выглядят старше некурящих сверстников.

Какие виды рака можно назвать самыми «табакозависимыми»?

У курящих людей риск заболеть раком полости рта в 18 раз выше, чем у некурящих, раком легкого – в 17 раз. Злокачественная опухоль гортани в одиннадцать, а мочевого пузыря и поджелудочной железы в два раза чаще возникает у курящих, чем у некурящих. Опухоли головного мозга и рак шейки матки у приверженцев этой пагубной привычки тоже наблюдаются чаще.

Много говорится о том, что рак легкого – «привилегия» курильщиков. Так ли это? По статистике, из ста человек, страдающих онкологическими заболеваниями легкого, не курят только двое. То есть 98 % – курящие.

Смертность от рака легкого среди курильщиков в 20 раз выше, чем среди некурящих. И если бы это была мгновенная смерть, а так человек в течение долгих месяцев в мучении медленно угасает…

Схема, на которой показан риск возникновения рака курильщика

Факторы риска

Какие еще факторы могут способствовать развитию рака легкого?

Раком легкого особенно рискуют заболеть люди, выкуривающие более одной пачки сигарет в день; болеющие обструктивным бронхитом или ранее перенесшие туберкулез легких, после которого остались рубцы; люди с генетической предрасположенностью (кровные родственники болели раком любого органа).

Кроме того, существуют профессии, где риск возникновения рака легких значительно превышен. В таком случае курение дополнительно повышает этот риск на порядок. Например курильщики, которые имеют дело с асбестосодержащими веществами крайне рискуют покинуть этот мир с раком легких или раком кишечника.

Что содержится в сигаретах

Вы можете подумать, что сигарета – это просто табак, завернутый в бумагу, но это абсолютно не так. Когда сигарета горит, она высвобождает опасный коктейль из более чем 5000 различных химических веществ. По данным Международного агентства по изучению рака (МАИР), многие из этих химических веществ являются ядовитыми и более 70 из них могут вызывать рак.

И это не только курильщики подвергаются воздействию этих химических веществ. Люди, которые просто вдыхают дым от чужой сигареты также подвержены риску.

Химические вещества могут попасть в сигареты по-разному. Некоторые из них встречаются в табачном растении, некоторые поглощаются растением из почвы, воздуха или удобрений, а некоторые образуются, когда табачные листья обрабатываются или добавляются табачной промышленностью. Другие формируются, когда сигарета горит, поэтому присутствуют только в дыме, выходящем из сигареты.

Многие из вызывающих рак химических веществ, которые содержатся в сигаретах и в сигаретном дыме мы прекрасно знаем. Но знаем мы эти вещества с другой стороны:

• Бензол – промышленный растворитель, очищенный от нефти
• Мышьяк – яд, используемый в древесных консервантах
• Кадмий и свинец – используются в батареях
• Формальдегид – используется в моргах и производстве красок
• Полоний–210 – высокоактивный элемент
• Хром – используется для производства красителей, красок и сплавов
• 1,3–бутадиен – используется в производстве резины
• Никель – используется для защиты металлов от коррозии
• Винилхлорид – используется для производства пластиковых и виниловых изделий
• Бериллий – используется в ядерных реакторах
• Этиленоксид – дезинфицирующее средство, используемое для стерилизации больничного оборудования
• Полициклические ароматические углеводороды – группа опасных опасных для ДНК химикатов, включая бензопирен
• Орто–толуидин – используется при производстве сорняков
• 4–аминобифенила и 2–нафтиламина – использутся в производстве красок

Диагностика заболеваний

Насколько сложно выявить рак легкого в начальной стадии, когда шансы на выздоровление высоки?

Диагностика этой патологии сегодня хорошо отработана и достаточно проста. Обнаружить даже небольшие опухоли в легких можно с помощью флюорографического исследования. Но для этого необходимо делать не два снимка, как при обычной флюорографии, а четыре: в прямой проекции – на вдохе и на выдохе, и два – боковых (справа и слева).

Для диагностики рентгеннегативного рака легкого, когда изменений в легком еще нет (гиповентиляция, эмфизема, не говоря уже о обателектазе), применяется бронхоскопия с забором мазков и смывов с бронхов. Люди, входящие в группу риска по раку легкого, должны проходить такое обследование ежегодно.

Контраргументы

Часто приходится слышать от курящих людей, что вред табакокурения преувеличен. И это мнение нередко подкрепляется аргументами: «Мой дедушка курил всю жизнь и прожил девяносто лет. А его некурящий брат – всего 60»… Что на это можно возразить?

Это аргументы человека, который напоминает страуса: прячет голову в песок и полагает, что его не видно. По сути, это бравада. На самом деле, никто не знает, сколько бы прожил этот дедушка, если бы не курил: возможно, лет сто или даже больше.

Второй вопрос – что именно курило наше старшее поколение? Натуральный лист табака. А современные сигареты и папиросы – это табачная пыль, смоченная водой, спрессованная и завернутая в бумагу, плюс клей, смолы и прочее, что используется при производстве сигарет. То есть очень много компонентов, порядка 13-ти, выделяющих при горении большое количество, около 4000 вредных, 40 канцерогенных, 12 ко-канцерогенных веществ и радиоактивный полоний. Фильтры перестают функционировать, как только выкурено две третьих сигареты. И дым напрямую идет в дыхательные пути.

А если учесть, что температура горения табака – около 10000 С, а температура тления – 3000 С, то получается, что курильщик – это настоящая «доменная печь». В ней сгорает все, что можно, в том числе мерцательный эпителий бронхов. Он перестает работать и отторгать вредные вещества, которые попадают в легкие при дыхании. В результате они оседают на стенках бронхов, вначале вызывают воспаление (бронхит), а затем формируется рак.