Сибазон и алкоголь

Сибазон и алкоголь совместимость и последствия

Сибазон — это бензодиазепиновый транквилизатор, применяемый для лечения тревожно-фобического расстройства, судорожного синдрома и многих других патологических состояний. В число показаний входит абстинентный синдром при алкоголизме, а также алкогольный делирий. Однако прием прием алкоголя на фоне лечения сибазоном недопустим. Нарушение этого правила может привести к серьезным последствиям для организма.

Совместимость сибазона и алкоголя

Все психотропные препараты, независимо от группы, не рекомендуется принимать совместно с алкоголем. Такой коктейль может увеличить риск развития побочных эффектов препарат или токсически влиять на печень. При лечении сибазоном алкоголь не просто не рекомендован, любые спиртные напитки строго запрещены.

Дело в том, что эффект бензодиазепиновых транквилизаторов основан на стимуляции процессов торможения в клетках головного мозга. В умеренных дозировках и при соблюдении схем лечения сибазон вызывает повышение тормозных процессов только в нужных для терапевтического эффекта центрах мозга. том случае, если дозировка превышена — торможение переходит и на другие клетки головного мозга, в том числе, поддерживающие жизненно важные функции.

Роль алкоголя при одновременном употреблении его с сибазоном заключается в том, что он потенцирует действие препарата. То есть, происходит такое усиление влияния сибазона, что даже небольшая дозировка может привести к запредельному торможению нейронов головного мозга.

Наиболее тяжелыми последствиями употребления сибазона с алкоголем является острая сердечно-сосудистая недостаточность из-за угнетения сосудодвигательного центра, и апноэ из-за угнетения дыхательного центра. Все это может привести к смерти пациента.

Как принимать сибазон с алкоголем

Сибазон и алкоголь нельзя принимать совместно. Более того, последовательно их также нельзя принимать. Сибазон из крови выводится быстро, но должно пройти не менее 72 часов после последнего приема сибазона до того, как можно будет пить спиртные напитки. После последнего выпитого бокала спиртного сибазон можно применять не ранее, чем через 48 часов.

В случае, если по какой-то причине эти правила было нарушено и у пациента развились перечисленные выше симптомы, необходимо применение специфической терапии. Она заключается в немедленном введении флумазенила и переводе пациента в реанимационное отделение.

Отзывы

Сергей К. :”Я лечился сибазоном от алкогольной зависимости. Принимал его строго по схеме. Врач запретил пить любой алкоголь во время приема препарата и объяснил, чем это грозит. Я решил не рисковать и спиртное больше не употреблял. Видел, как пациента из нашего отделения после такой смеси перевели в реанимацию без сознания.”

Врач-нарколог: “Мы часто используем сибазон для лечения своих пациентов. Он помогает на справиться с алкогольным делирием, абстиненцией а также эпилепсией на фоне употребления алкоголя. Назначаем препарат только в стационаре, поскольку таких пациентов следует оградить от алкоголя. Совместное применение сибазона и алкоголя может закончиться летальным исходом.”

Все про суставы

Фармакологические группы

Нозологическая классификация (МКБ-10): A35 Другие формы столбняка. F09 Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное. F10.2 Синдром алкогольной зависимости. F10.3 Абстинентное состояние. F10.4 Абстинентное состояние с делирием. F10.5 Психоз алкогольный. F20 Шизофрения. F40.0 Агорафобия. F41 Другие тревожные расстройства. F41.9 Тревожное расстройство неуточненное. F48 Другие невротические расстройства. F48.0 Неврастения. F51.0 Бессонница неорганической этиологии. F60 Специфические расстройства личности. F95 Тики. G24 Дистония. G24.8.0 Гипертонус мышечный. G40 Эпилепсия. G41 Эпилептический статус. G47.0 Нарушения засыпания и поддержания сна (бессонница). G80.0 Спастический церебральный паралич. L30.9 Дерматит неуточненный. M62.4 Контрактура мышцы. O15 Эклампсия. O20.0 Угрожающий аборт. O60 Преждевременные роды. R25.2 Судорога и спазм. R25.8.0 Гиперкинез. R45.1 Беспокойство и возбуждение. R45.7 Состояние эмоционального шока и стресса неуточненное. T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела. Z100 КЛАСС XXII Хирургическая практика

Фармакологическое действие

Действующее вещество (МНН) Диазепам (Diazepam)

Применение Сибазон

В качестве седативного, анксиолитического и снотворного средства.

Неврология и психиатрия

Все виды тревожных расстройств, в т.ч. неврозы, психопатии, неврозоподобные и психопатоподобные состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональным напряжением; тревожный синдром при эндогенных психических заболеваниях, в т.ч. при шизофрении (вспомогательное средство в составе комплексной терапии), при органических поражениях головного мозга, в т.ч. при цереброваскулярных заболеваниях (в составе комбинированной терапии в качестве дополнительного средства); сенесто-ипохондрические, навязчивые и фобические расстройства, параноидально-галлюцинаторные состояния; соматовегетативные нарушения, двигательное возбуждение различной этиологии в неврологии и психиатрии; головная боль напряжения; нарушения сна; вертебральный синдром; абстинентный синдром (алкоголь, наркотики), в т.ч. алкогольный делирий (в составе комплексной терапии). В педиатрической практике: невротические и неврозоподобные состояния, сопровождающиеся эмоциональным напряжением, тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, головной болью, нарушениями сна, энурезом, расстройствами настроения и поведения и др. Кардиология. Стенокардия, инфаркт миокарда артериальная гипертензия и др. Анестезиология и хирургия. Премедикация накануне и непосредственно перед оперативными вмешательствами и эндоскопическими процедурами, вводный наркоз, в качестве компонента комбинированного наркоза (при атаралгезии в сочетании с анальгетиками). Акушерство и гинекология. Эклампсия, облегчение родовой деятельности (для парентерального введения), преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты (для парентерального введения); климактерические и менструальные психосоматические расстройства. Дерматологическая практика. Экзема и другие заболевания, сопровождающиеся зудом, раздражительностью (комплексная терапия).

В качестве противосудорожного средства

Эпилепсия (вспомогательное средство, в составе комбинированной терапии), эпилептический статус или тяжелые повторные эпилептические припадки (для парентерального введения, вспомогательное средство); столбняк.

В качестве миорелаксирующего средства

Спастические состояния центрального генеза, связанные с поражением головного или спинного мозга (церебральный паралич, атетоз); спазм скелетных мышц при местной травме (вспомогательное средство); спастические состояния при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата – миозит, бурсит, артрит, ревматический спондилит, прогрессирующий хронический полиартрит; артроз, сопровождающийся напряжением скелетных мышц.

Противопоказания Сибазон

Гиперчувствительность, острые заболевания печени и почек, выраженная печеночная недостаточность, тяжелая миастения, суицидальные наклонности, наркотическая или алкогольная зависимость (за исключением лечения острого абстинентного синдрома), выраженная дыхательная недостаточность, выраженная гиперкапния, церебральная и спинальная атаксия, острый приступ глаукомы, закрытоугольная глаукома, беременность (I триместр), кормление грудью, возраст до 30 дней.

Ограничения к применению

Хроническая дыхательная недостаточность, синдром апноэ во время сна, выраженные нарушения функции почек, открытоугольная глаукома (на фоне адекватной терапии), возраст до 6 мес (только по жизненным показаниям в условиях стационара), беременность (II и III триместр).

Читать еще:  Сигареты Золотое руно

Беременность и лактация

Противопоказано в I триместре беременности (повышает риск возникновения врожденных пороков развития). Во II и III триместре беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: вялость, сонливость, повышенная утомляемость; атаксия, притупление эмоций, нечеткость зрения, диплопия, нистагм, тремор, снижение быстроты реакций и концентрации внимания, ухудшение кратковременной памяти, дизартрия, смазанная речь; спутанность сознания, депрессия, обморок, головная боль, головокружение; парадоксальные реакции (острое возбуждение, тревога, галлюцинации, кошмарные сновидения, приступы ярости, неадекватное поведение); антероградная амнезия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, нейтропения.

Со стороны органов ЖКТ: нарушение слюноотделения (сухость во рту или гиперсаливация), тошнота, запор.
Прочие: аллергические реакции (крапивница, сыпь), недержание мочи, задержка мочеиспускания, изменение либидо, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, желтуха.

При парентеральном введении: реакции в месте введения (тромбоз, флебит, формирование инфильтратов); при быстром в/в введении – гипотензия, сердечно-сосудистый коллапс, нарушение функции внешнего дыхания, икота.
Возможно развитие привыкания, лекарственной зависимости, синдрома отмены, синдрома последействия (мышечная слабость, снижение работоспособности), rebound-синдрома (см. «Меры предосторожности»).

Взаимодействие

Потенцирует эффекты алкоголя, противосудорожных и гипотензивных средств, нейролептиков, трициклических антидепрессантов, анальгетиков (в т.ч. наркотических анальгетиков), снотворных ЛС, общих анестетиков, миорелаксантов, антигистаминных ЛС с седативным эффектом. Аналептики, психостимуляторы – снижают активность. Антациды могут понижать скорость, но не степень всасывания диазепама.

Изониазид замедляет выведение диазепама (и увеличивает его концентрацию в крови). Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин, кетоконазол, флувоксамин, флуоксетин, омепразол) изменяют фармакокинетику и увеличивают продолжительность эффекта диазепама. Рифампицин снижает концентрацию диазепама в крови. Эритромицин замедляет метаболизм диазепама в печени. Диазепам может изменять плазменные концентрации фенитоина.

Передозировка

Симптомы: угнетение ЦНС различной степени выраженности (от сонливости до комы): выраженная сонливость, вялость, слабость, снижение мышечного тонуса, атаксия, длительная спутанность сознания, угнетение рефлексов, кома; возможны также гипотензия, угнетение дыхания.

Лечение: индукция рвоты и назначение активированного угля (если пациент в сознании), промывание желудка через зонд (если пациент без сознания), симптоматическая терапия, мониторинг жизненно важных функций, в/в введение жидкостей (для усиления диуреза), при необходимости ИВЛ. При развитии возбуждения не следует применять барбитураты. В качестве специфического антидота используют антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил (в условиях стационара). Гемодиализ малоэффективен.

Режим дозирования

Внутрь, в/в, в/м, ректально. Режим дозирования устанавливают строго индивидуально, в зависимости от показаний, течения заболевания, переносимости и др. Лечение необходимо начинать с наименьшей эффективной дозы, соответствующей конкретной форме патологии.

Обычные дозы для взрослых при приеме внутрь: начальная – 5–10 мг, суточная – 5–20 мг, максимальная разовая – 20 мг, максимальная суточная 60 мг.

При в/в и в/м введении средняя разовая доза для взрослых – 10 мг, средняя суточная – 30 мг, максимальная разовая – 30 мг, максимальная суточная 70 мг. Длительность лечения при парентеральном введении не должна составлять более 3–5 дней (после чего, при необходимости, переходят на прием внутрь), общая продолжительность лечения должна быть как можно короче и не должна превышать 2–3 мес (включая период постепенного уменьшения дозы препарата). Увеличение продолжительности лечения свыше 2–3 мес возможно только после повторной тщательной оценки состояния больного. Перед повторным курсом перерыв должен быть не менее 3 нед.

Дозу и продолжительность курса лечения для детей подбирают индивидуально, в зависимости от характера заболевания, возраста, массы тела ребенка.

Пациентам пожилого и старческого возраста, а также пациентам с нарушением функции печени лечение необходимо начинать с меньших доз.

Меры предосторожности

Не рекомендуется проводить монотерапию бензодиазепинами при сочетании тревоги с депрессией (возможны суицидальные попытки). В связи с возможностью развития парадоксальных реакций, в т.ч. агрессивного поведения, с осторожностью назначать пациентам с личностными и поведенческими нарушениями. Парадоксальные реакции чаще наблюдаются у детей и больных старческого возраста. При возникновении парадоксальных реакций диазепам следует отменить.

В период лечения диазепамом недопустимо употребление алкогольных напитков.

Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, деятельность которых требует быстрой психической и физической реакции, а также связана с повышенной концентрацией внимания.
Применение Сибазон диазепама у детей до 14 лет допустимо только в четко обоснованных случаях, продолжительность лечения должна быть минимальной.

Сибазон — Инструкция по применению

Сибазон оказывает успокаивающее влияние на центральную нервную систему уменьшая чувство тревоги, напряжённости и страха.

Обладает выраженным противосудорожным и расслабляющим мышцы действием (препарат снижает мышечный тонус), уменьшает выделение желудочного сока, проявляет антиаритмическое действие.

Сибазон обладает снотворным действием, потенцирует эффекты снотворных и нейролептических препаратов, алкоголя.

Код АТХ: N05B A01. Транквилизаторы.

Показания к применению

  • Неврозы, психопатии, неврозоподобные и психопатоподобные состояния при шизофрении, органических заболеваниях головного мозга (в том числе при цереброваскулярных заболеваниях), соматические болезни, сопровождающиеся признаками эмоционального напряжения, тревоги, страха, повышенной раздражительностью, сенесто-ипохондрическими, навязчивыми и фобическими расстройствами, нарушениями сна.
  • Для купирования психомоторного возбуждения и тревожной ажитации при указанных выше заболеваниях.
  • В детской психоневрологической практике — при невротических и неврозоподобных состояниях, сопровождающихся указанными выше симптомами, а также головной болью, энурезом, нарушениями настроения и поведения.
  • При эпилепсии — для лечения судорожных пароксизмов, психических эквивалентов, для купирования эпилептического статуса.
  • Для снятия спастических состояний, связанных с поражениями головного и спинного мозга, а также при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся напряжением мышц.
  • В комплексе с другими препаратами Сибазон используют для лечения синдрома абстиненции при алкоголизме, при предоперационной подготовке больных и в послеоперационном периоде, язвенной болезни желудка, в дерматологической практике при экземе и других заболеваниях, сопровождающихся кожным зудом и раздражительностью.

Правила применения

Сибазон назначают внутрь, внутривенно и внутримышечно.

При назначении Сибазона следует соблюдать принцип постепенного повышения дозы до получения лечебного эффекта и постепенного снижения дозы при отмене препарата.

Длительность курса лечения Сибазоном и конкретные дозы назначает врач.

В связи с тем что препарат может вызвать лекарственную зависимость, длительность непрерывного приёма Сибазона не должна превышать 2 месяцев. При необходимости повторный курс лечения препаратом назначают после трёхнедельного перерыва.

Читать еще:  Сигареты для девушек

Суточную дозу препарата делят на 2–3 приёма. Сибазон можно комбинировать с антидепрессантами и нейролептиками.

При введении внутрь средняя разовая доза для взрослых составляет 0,005–0,015 г (5–15 мг). В отдельных случаях при выраженном возбуждении, страхе, тревоге её можно увеличить до 0,02 г (20 мг). Суточная доза обычно составляет 0,015–0,045 г (15–45 мг), максимальная суточная — 0,06 г (60 мг).

Дозу для детей и продолжительность курса лечения подбирают индивидуально в зависимости от возраста и характера заболевания. Средняя разовая доза при приеме внутрь для детей от 1 года до 3 лет составляет 0,001 г (1 мг), от 3 до 7 лет — 0,002 г (2 мг), от 7 лет и старше — 0,003–0,005 г (3–5 мг).

Средние суточные дозы Сибазона соответственно возрастным группам составляют 0,002 г (2 мг), 0,006 г (6 мг) и 0,008–0,01 г (8–10 мг). У детей старшей возрастной группы при необходимости суточную дозу можно увеличить до 0,014–0,016 г (14–16 мг).

Для оказания снотворного эффекта принимают по 1 таблетке препарата за 40–60 минут до сна. В других случаях суточная доза Сибазона составляет 3–6 таблеток и делится на 2–3 приёма. Таблетки принимают за 2 часа до или спустя 2 часа после еды.

Внутривенно (капельно или струйно) и внутримышечно Сибазон применяют у взрослых в основном при заболеваниях, сопровождающихся психомоторным возбуждением, судорогами, при купировании эпилептического статуса, при лечении острых тревожно-фобических, тревожно-депрессивных состояний, в том числе при алкогольных психозах и абстиненции. Средняя разовая доза 10 мг (2 мл 0,5% раствора), средняя суточная доза 30 мг. Максимальная разовая доза 30 мг, максимальная суточная — 70 мг.

Положительный седативный эффект наблюдается уже через несколько минут после внутривенного и через 30–40 минут после внутримышечного введения, терапевтическое действие — через 3–10 дней. После снятия острых проявлений болезни лечение Сибазоном продолжают, назначая его внутрь.

При эпилептическом статусе Сибазон вводят медленно внутривенно в дозе 10–40 мг. При необходимости повторяют внутривенное или внутримышечное введение препарата каждые 3–4 часа (3–4 раза).

Применяют препарат внутривенно также в хирургической практике в составе премедикации и в послеоперационном периоде (10-40 мг), а также для усиления нейролептанальгезии (30–40 мг).

Побочные явления

В целом Сибазон хорошо переносится, но у отдельных больных он может вызвать мышечную слабость, сонливость, вялость, заторможенность, сухость во рту, головокружение и шаткую походку.

После отмены препарата возможно появление бессонницы, возбуждения, депрессии, судорог; могут возникнуть враждебность по отношению к окружающим и чувство тревоги. Во избежание этих осложнений Сибазон необходимо принимать строго по указанию врача.

Сибазон может вызвать аллергию, повышенную чувствительность к свету, головокружение, головную боль, нарушение менструального цикла, импотенцию, оказать нежелательное действие на кроветворение.

При внутривенном введении Сибазона возможны локальные воспалительные процессы, для исключения этого рекомендуется чередовать места введения препарата.

Противопоказания

Сибазон нельзя принимать больным с тяжёлыми поражениями печени и почек. Сибазон противопоказан при глаукоме, миастении, беременности и во время грудного вскармливания.

Беременность и лактация

Во время беременности и в период лактации применение Сибазона противопоказано.

Взаимодействие с алкоголем

При лечении Сибазоном категорически запрещается употребление алкоголя.

Особые указания

Сибазон не следует вводить в одном шприце с другими препаратами во избежание выпадения осадка.

Сибазон усиливает эффект снотворных, нейролептических, противосудорожных препаратов, а также алкоголя. Из-за седативного действия препарата и возможного нарушения координации движений Сибазон нельзя принимать водителям транспорта и людям, деятельность которых требует быстрой психической и двигательной реакции.

Состав и форма выпуска

  • Таблетки по 0,005 г, в контурных ячейковых упаковках по 20 (10×2) таблеток в картонной пачке. 1 таблетка содержит: диазепама — 5 мг; вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, кальция стеарат, тальк.
  • Таблетки по 0,001 и 0,002 г (для детей), покрытые оболочкой, в упаковке по 20 штук. 1 таблетка содержит 1 мг (2 мг) диазепама.
  • 0,5% раствор в ампулах по 2 мл, в упаковке по 10 ампул. 1 мл раствора содержит 5 мг диазепама.

Срок годности и условия хранения

Хранить в сухом, защищённом от света, недоступном для детей месте. Отпускается по рецепту.

Срок годности: таблеток, содержащих 0,005 г препарата — 3 года, таблеток по 0,001 г и 0,002 г — 2 года, ампулы — 2 года.

Свойства

Сибазон (Sibazonum) — 7-хлор-2,3-дигидро-1 метил-5-фенил-1Н-1,4-бензодиазепина-2-OH —

Все про суставы

Фармакологические группы

Нозологическая классификация (МКБ-10): A35 Другие формы столбняка. F09 Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное. F10.2 Синдром алкогольной зависимости. F10.3 Абстинентное состояние. F10.4 Абстинентное состояние с делирием. F10.5 Психоз алкогольный. F20 Шизофрения. F40.0 Агорафобия. F41 Другие тревожные расстройства. F41.9 Тревожное расстройство неуточненное. F48 Другие невротические расстройства. F48.0 Неврастения. F51.0 Бессонница неорганической этиологии. F60 Специфические расстройства личности. F95 Тики. G24 Дистония. G24.8.0 Гипертонус мышечный. G40 Эпилепсия. G41 Эпилептический статус. G47.0 Нарушения засыпания и поддержания сна (бессонница). G80.0 Спастический церебральный паралич. L30.9 Дерматит неуточненный. M62.4 Контрактура мышцы. O15 Эклампсия. O20.0 Угрожающий аборт. O60 Преждевременные роды. R25.2 Судорога и спазм. R25.8.0 Гиперкинез. R45.1 Беспокойство и возбуждение. R45.7 Состояние эмоционального шока и стресса неуточненное. T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела. Z100 КЛАСС XXII Хирургическая практика

Фармакологическое действие

Действующее вещество (МНН) Диазепам (Diazepam)

Применение Сибазон

В качестве седативного, анксиолитического и снотворного средства.

Неврология и психиатрия

Все виды тревожных расстройств, в т.ч. неврозы, психопатии, неврозоподобные и психопатоподобные состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональным напряжением; тревожный синдром при эндогенных психических заболеваниях, в т.ч. при шизофрении (вспомогательное средство в составе комплексной терапии), при органических поражениях головного мозга, в т.ч. при цереброваскулярных заболеваниях (в составе комбинированной терапии в качестве дополнительного средства); сенесто-ипохондрические, навязчивые и фобические расстройства, параноидально-галлюцинаторные состояния; соматовегетативные нарушения, двигательное возбуждение различной этиологии в неврологии и психиатрии; головная боль напряжения; нарушения сна; вертебральный синдром; абстинентный синдром (алкоголь, наркотики), в т.ч. алкогольный делирий (в составе комплексной терапии). В педиатрической практике: невротические и неврозоподобные состояния, сопровождающиеся эмоциональным напряжением, тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, головной болью, нарушениями сна, энурезом, расстройствами настроения и поведения и др. Кардиология. Стенокардия, инфаркт миокарда артериальная гипертензия и др. Анестезиология и хирургия. Премедикация накануне и непосредственно перед оперативными вмешательствами и эндоскопическими процедурами, вводный наркоз, в качестве компонента комбинированного наркоза (при атаралгезии в сочетании с анальгетиками). Акушерство и гинекология. Эклампсия, облегчение родовой деятельности (для парентерального введения), преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты (для парентерального введения); климактерические и менструальные психосоматические расстройства. Дерматологическая практика. Экзема и другие заболевания, сопровождающиеся зудом, раздражительностью (комплексная терапия).

Читать еще:  Сигареты Вирджиния

В качестве противосудорожного средства

Эпилепсия (вспомогательное средство, в составе комбинированной терапии), эпилептический статус или тяжелые повторные эпилептические припадки (для парентерального введения, вспомогательное средство); столбняк.

В качестве миорелаксирующего средства

Спастические состояния центрального генеза, связанные с поражением головного или спинного мозга (церебральный паралич, атетоз); спазм скелетных мышц при местной травме (вспомогательное средство); спастические состояния при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата – миозит, бурсит, артрит, ревматический спондилит, прогрессирующий хронический полиартрит; артроз, сопровождающийся напряжением скелетных мышц.

Противопоказания Сибазон

Гиперчувствительность, острые заболевания печени и почек, выраженная печеночная недостаточность, тяжелая миастения, суицидальные наклонности, наркотическая или алкогольная зависимость (за исключением лечения острого абстинентного синдрома), выраженная дыхательная недостаточность, выраженная гиперкапния, церебральная и спинальная атаксия, острый приступ глаукомы, закрытоугольная глаукома, беременность (I триместр), кормление грудью, возраст до 30 дней.

Ограничения к применению

Хроническая дыхательная недостаточность, синдром апноэ во время сна, выраженные нарушения функции почек, открытоугольная глаукома (на фоне адекватной терапии), возраст до 6 мес (только по жизненным показаниям в условиях стационара), беременность (II и III триместр).

Беременность и лактация

Противопоказано в I триместре беременности (повышает риск возникновения врожденных пороков развития). Во II и III триместре беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: вялость, сонливость, повышенная утомляемость; атаксия, притупление эмоций, нечеткость зрения, диплопия, нистагм, тремор, снижение быстроты реакций и концентрации внимания, ухудшение кратковременной памяти, дизартрия, смазанная речь; спутанность сознания, депрессия, обморок, головная боль, головокружение; парадоксальные реакции (острое возбуждение, тревога, галлюцинации, кошмарные сновидения, приступы ярости, неадекватное поведение); антероградная амнезия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, нейтропения.

Со стороны органов ЖКТ: нарушение слюноотделения (сухость во рту или гиперсаливация), тошнота, запор.
Прочие: аллергические реакции (крапивница, сыпь), недержание мочи, задержка мочеиспускания, изменение либидо, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, желтуха.

При парентеральном введении: реакции в месте введения (тромбоз, флебит, формирование инфильтратов); при быстром в/в введении – гипотензия, сердечно-сосудистый коллапс, нарушение функции внешнего дыхания, икота.
Возможно развитие привыкания, лекарственной зависимости, синдрома отмены, синдрома последействия (мышечная слабость, снижение работоспособности), rebound-синдрома (см. «Меры предосторожности»).

Взаимодействие

Потенцирует эффекты алкоголя, противосудорожных и гипотензивных средств, нейролептиков, трициклических антидепрессантов, анальгетиков (в т.ч. наркотических анальгетиков), снотворных ЛС, общих анестетиков, миорелаксантов, антигистаминных ЛС с седативным эффектом. Аналептики, психостимуляторы – снижают активность. Антациды могут понижать скорость, но не степень всасывания диазепама.

Изониазид замедляет выведение диазепама (и увеличивает его концентрацию в крови). Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин, кетоконазол, флувоксамин, флуоксетин, омепразол) изменяют фармакокинетику и увеличивают продолжительность эффекта диазепама. Рифампицин снижает концентрацию диазепама в крови. Эритромицин замедляет метаболизм диазепама в печени. Диазепам может изменять плазменные концентрации фенитоина.

Передозировка

Симптомы: угнетение ЦНС различной степени выраженности (от сонливости до комы): выраженная сонливость, вялость, слабость, снижение мышечного тонуса, атаксия, длительная спутанность сознания, угнетение рефлексов, кома; возможны также гипотензия, угнетение дыхания.

Лечение: индукция рвоты и назначение активированного угля (если пациент в сознании), промывание желудка через зонд (если пациент без сознания), симптоматическая терапия, мониторинг жизненно важных функций, в/в введение жидкостей (для усиления диуреза), при необходимости ИВЛ. При развитии возбуждения не следует применять барбитураты. В качестве специфического антидота используют антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил (в условиях стационара). Гемодиализ малоэффективен.

Режим дозирования

Внутрь, в/в, в/м, ректально. Режим дозирования устанавливают строго индивидуально, в зависимости от показаний, течения заболевания, переносимости и др. Лечение необходимо начинать с наименьшей эффективной дозы, соответствующей конкретной форме патологии.

Обычные дозы для взрослых при приеме внутрь: начальная – 5–10 мг, суточная – 5–20 мг, максимальная разовая – 20 мг, максимальная суточная 60 мг.

При в/в и в/м введении средняя разовая доза для взрослых – 10 мг, средняя суточная – 30 мг, максимальная разовая – 30 мг, максимальная суточная 70 мг. Длительность лечения при парентеральном введении не должна составлять более 3–5 дней (после чего, при необходимости, переходят на прием внутрь), общая продолжительность лечения должна быть как можно короче и не должна превышать 2–3 мес (включая период постепенного уменьшения дозы препарата). Увеличение продолжительности лечения свыше 2–3 мес возможно только после повторной тщательной оценки состояния больного. Перед повторным курсом перерыв должен быть не менее 3 нед.

Дозу и продолжительность курса лечения для детей подбирают индивидуально, в зависимости от характера заболевания, возраста, массы тела ребенка.

Пациентам пожилого и старческого возраста, а также пациентам с нарушением функции печени лечение необходимо начинать с меньших доз.

Меры предосторожности

Не рекомендуется проводить монотерапию бензодиазепинами при сочетании тревоги с депрессией (возможны суицидальные попытки). В связи с возможностью развития парадоксальных реакций, в т.ч. агрессивного поведения, с осторожностью назначать пациентам с личностными и поведенческими нарушениями. Парадоксальные реакции чаще наблюдаются у детей и больных старческого возраста. При возникновении парадоксальных реакций диазепам следует отменить.

В период лечения диазепамом недопустимо употребление алкогольных напитков.

Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, деятельность которых требует быстрой психической и физической реакции, а также связана с повышенной концентрацией внимания.
Применение Сибазон диазепама у детей до 14 лет допустимо только в четко обоснованных случаях, продолжительность лечения должна быть минимальной.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector