Сальбутамол и алкоголь

Сальбутамол

Фармакологические свойства

Сальбутамол — селективный агонист β₂– адренорецепторов. Стимулирует преимущественно β₂-адренорецепторы, локализующиеся в бронхах, миометрии, кровеносных сосудах. При ингаляционном введении действует в основном на β₂– адренорецепторы бронхов, мало влияя на β₂-адренорецепторы иной локализации. Оказывает выраженное бронхолитическое действие.

Вызывая расширение бронхов, купирует и предупреждает бронхоспазм. Практически не действует на β₁-адренорецепторы сердца. Предотвращает выделение медиаторов аллергии и воспаления (гистамин, SRSA) из тучных клеток. Улучшает мукоцилиарный клиренс.

Эффект препарата развивается быстро и длится 3–4 ч. После ингаляции приблизительно 10–20% действующего вещества достигает мелких бронхов, остальная часть оседает в верхних дыхательных путях. Связывание с белками плазмы крови составляет 10%. Сальбутамол метаболизируется в печени. Выводится главным образом с мочой в неизмененном виде и в виде неактивного метаболита. Бо`льшая часть дозы сальбутамола, введенного ингаляционно или принятого внутрь, элиминируется в течение 72 ч.

Показания

БА (предупреждение и купирование приступов), хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких и другие заболевания, протекающие с бронхоспазмом. В качестве токолитического средства показан при угрозе преждевременных родов, истмико-цервикальной недостаточности, урежении пульса плода в зависимости от сокращений матки в периоды раскрытия шейки матки и изгнания, с профилактической целью — при операциях на беременной матке (наложение циркулярного шва при недостаточности внутреннего маточного зева).

Применение

Ингаляционно — взрослым и детям в возрасте старше 4 лет для устранения бронхиальной обструкции назначают на ингаляцию 0,1 мг сальбутамола. Если приступ не купируется в течение 5–10 мин после первой ингаляции, ингаляцию можно провести повторно. С профилактической целью за 10–15 мин перед возможным контактом с предполагаемым аллергеном также рекомендуется ингаляционно ввести 0,1 мг сальбутамола.

При длительном применении сальбутамола применяют по 1–2 ингаляции (0,1 мг) 3–4 раза в сутки с интервалом не менее 3 ч. Длительное применение сальбутамола при ХОБЛ или БА проводится только на фоне базисной терапии.

Не допускается применение более 10 доз (1 мг сальбутамола) в сутки.

Внутрь взрослым обычно назначают по 0,002 г 3–4 раза в сутки.

В качестве токолитического средства для устранения угрозы преждевременных родов, а также после операций на беременной матке вводят в/в капельно в дозе 5 мг в 400–500 мл изотонического р-ра или 5% р-ра глюкозы со скоростью 15–20 капель (начиная с 5 капель) в минуту. Скорость инфузии регулируют с учетом интенсивности сокращений матки и переносимости (контролируют ЧСС и другие показатели гемодингамики). Длительность введения — 6–12 ч.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к сальбутамолу, некорригируемая АГ, миокардит, пороки сердца, аортальный стеноз, декомпенсированные эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, сахарный диабет), недостаточность кровообращения, тахиаритмии, глаукома, период беременности; в акушерстве — инфекция родовых путей, внутриутробная гибель плода, пороки развития плода, кровотечение при предлежании плаценты или преждевременной отслойке плаценты.

Побочные эффекты

Тахикардия, тремор, головная боль, нарушение сна, редко — аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, артериальная гипотензия, парадоксальный бронхоспазм), преходящая периферическая вазодилатация.

Особые указания

С особой осторожностью применяют при повышенной чувствительности к симпатомиметикам, тяжелых заболеваниях сердца (хроническая ИБС, острый инфаркт миокарда, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, нарушения ритма), гипертиреозе, сахарном диабете с нестабильным течением, феохромоцитоме.

В период беременности можно применять только по жизненным показаниям. Поскольку сальбутамол проникает в грудное молоко, его применение в период кормления грудью возможно только в случае, если ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Применение сальбутамола в высоких дозах может ухудшать реакцию при управлении автомобилем или работе с механизмами. Это действие усиливается при одновременном употреблении алкоголя, транквилизаторов.

Взаимодействия

Комбинированное применение сальбутамола с другими адреномиметиками не рекомендуется, так как повышается риск развития побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Не допускается одновременное применение сальбутамола с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами.

Передозировка

Проявляется тахикардией, аритмией, нарушениями сна, болью в области груди, тремором рук и всего тела. Лечение симптоматическое. Проводят промывание желудка, назначают блокаторы β-адренорецепторов.

Аэрозоль для ингаляций Сальбутамол

В 60-х годах прошлого столетия учеными было разработано химическое соединение, которое положительно влияет на гладкую мускулатуру верхних дыхательных путей, изменяет уровень калия в крови, расслабляет мускулатуру матки во время беременности. Его название – сальбутамол. Сегодня это основной лекарственный препарат в международной классификации, предназначенный для купирования приступа одышки и снятия неприятных симптомов при болезнях верхних дыхательных путей.

Аэрозоль для ингаляций Сальбутамол

Показания к применению

В медицине Сальбутамол известен как препарат, способный предупреждать и купировать бронхоспазм. Нивелирует симптомы удушья за короткий промежуток времени. Рекомендуется назначать при следующих заболеваниях:

• бронхиальная астма любого происхождения;
• хронический бронхит;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• сокращения матки при угрозе преждевременных родов.

Сальбутамол входит в список препаратов, предназначенных для оказания срочной медицинской помощи.

Противопоказания к приёму

Существуют следующие противопоказания к приёму препарата:

Ишемическая болезнь сердца

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата либо гиперчувствительность;
• период кормления грудью;
• в качестве бронхолитика противопоказан беременным женщинам;
• ишемическая болезнь сердца, миокардит, нарушения сердечного ритма, тахиаритмия;
• глаукома;
• детский возраст до 2 лет;
• эпилепсия;
• почечная и/или печеночная недостаточность.

Препарат следует применять крайне осторожно при артериальной гипертензии, гипертиреозе.

Действующие компоненты

Активное вещество – Salbutamol, относится к группе бета-адреномиметиков. Хорошо растворяется в воде. Сложно растворяем в этаноле, эфире. Вспомогательные вещества – этанол, гидрофторалкан.

Фармакодинамика

Принадлежит к группе бронхолитиков. Оказывает влияние на особые рецепторы, которые локализованы в бронхах и кровеносных сосудах. Способен повышать общую емкость легких. Эффект от применения Сальбутамола сохраняется в течение длительного периода времени (около 6 часов). Расслабляет матку. Останавливает преждевременную родовую деятельность. Не влияет на уровень давления крови в сосудах. Вызывает расширение некоторых крупных артерий. При вдыхании, 5 часть вещества оказывается в мелких бронхах, оставшееся количество оседает в верхних дыхательных путях. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Наибольший объем концентрации в плазме достигается через 3 часа. Полувыводится в течение 7 часов. Способен проникать сквозь плаценту.

Сальбутамол – не гормональный препарат. Отличие от препаратов с гормонами в том, что он не снимает воспаления и не лечит астматический и бронхиальный кашель. Действует симптоматически, быстро расслабляя мышцы бронхов.

Форма выпуска

Препарат выпускается в следующих формах:

Таблетки Сальбутамол

1. Таблетки. Имеют пленочную оболочку. Выпускаются в дозировках по 2 и 4 мг активного вещества.
2. Сироп. В 5 мл содержится 2 мг сальбутамола.
3. Аэрозоль. 1 доза содержит 0,1 мг действующего вещества. Выпускается в специальных баллонах с дозаторами.
4. Раствор для ингаляций и инъекций. 1 мл содержит 1,25 мг сальбутамола. Часто фасуется в ампулы по 2 мл.
5. Порошок для ингаляций. Одна доза содержит 200 либо 400 мкг активного вещества. Выпускается в специальных дисках. Порошок белого цвета, не имеет запаха.

Производители препарата: фармакологические компании «Биннофарм», «Тева», «Алтайвитамины». Эти торговые марки уже на протяжении многих лет выпускают лекарственный средства и зарекомендовали себя с положительной стороны.

Аналогами выступают Сальбувент, Асталин, Вентолин, Эковент, Алопрол. Данные препараты способны полностью заменить Сальбутамол. При выборе между оригинальным лекарственным средством и похожими с ним по составу оптимально руководствоваться индивидуальными предпочтениями и рекомендациями врача. Как правило, аналогичные заменители Сальбутамола оказывают высокий положительный эффект.

Аэрозоль Вентолин

Инструкция по применению

Назначение врачом дозировки зависит от пола, возраста, состояния организма пациента. Необходимо проверять срок годности на упаковке, внимательно изучать аннотацию и соблюдать условия хранения. Способ применения зависит от формы препарата. Детям младшего возраста Сальбутамол назначают в индивидуальном порядке.

В возрасте от 6 до 12 лет объем назначаемого средства должен быть не больше половины дозы для взрослого человека.

Таблетки принимают внутрь при угрозе преждевременных родов во II и III триместрах беременности. Сальбутамол расслабляет гладкую мускулатуру матки, но при этом несет полиорганные риски для внутриутробного развития плода. При назначении необходимо учитывать это обстоятельство.

Сироп и таблетки Сальбутамол

Хороший эффект достигается при использовании сиропа в детском возрасте. Дозировку каждому ребенку назначает доктор, заниматься самолечением опасно. Схема приема Сальбутамола в форме сиропа рассчитывается в зависимости от года рождения, пола, возраста и веса пациента.

Правильное использование аэрозоля предполагает ряд последовательных действий:

1. Нужно встряхнуть баллон.
2. Глубоко выдохнуть, и, зафиксировав насадку вертикально, ввести ее в полость рта.
3. Сделать нажатие. При этом глубоко вдохнуть.
4. Задержать дыхание и убрать насадку изо рта.

Максимальный положительный эффект удается достичь уже через 5 минут. Применяют не более 8 раз в сутки. Если облегчение все же не наступило, допустимо сделать дополнительное впрыскивание. Далее препарат не используют на протяжении 4-6 часов. Детям до 4 лет ингаляции спреем проводят через спейсер – небольшую емкость с двумя клапанами, на одном конце которой находится раструб для дыхания, а на другом – отверстие для ингалятора.

Для выполнения ингаляций раствором Сальбутамола используют небулайзер. Механизм действия этого прибора прост: он превращает раствор либо растворенный порошок в аэрозоль. В домашних условиях каждый взрослый человек может проводить такие процедуры самостоятельно.

Существуют следующие этапы ингаляций через небулайзер:

Ингаляции через небулайзер

1. Перед ингаляцией нужно проверить исправность прибора. Снять все насадки, оценить степень их чистоты. Если необходимо – промыть в мыльном растворе и подсушить полотенцем.
2. Вскрыть ампулу с лекарством. Поместить его в специальную емкость.
3. Соединить емкость с маской для ингаляций.
4. При помощи трубки соединить компрессор небулайзера с емкостью с раствором.
5. Включить кнопку небулайзера.
6. После процедуры промыть и просушить все части прибора.

Нельзя смешивать Сальбутамол с другими лекарственными препаратами. Допускается разбавление физраствором либо дистиллированной водой. Увеличение дозы препарата, изменение в схеме лечения должны проводиться под контролем лечащего врача.

Сальбутамол популярен среди спортсменов как средство, расширяющее бронхи. Они используют препарат при забегах на марафонские дистанции и во время долгих, изнуряющих организм тренировок. Но частое применение вызывает привыкание, поэтому делать ингаляции при занятиях спортом здоровым людям врачи не рекомендуют.

Взаимодействие с алкоголем

Алкоголь выбрасывает в кровь дополнительные порции адреналина. В связи с этим его сочетание с Сальбутамолом приводит к резкому повышению артериального давления. А усиление мочеотделения сокращает период действия лекарства. От употребления спиртных напитков следует воздержаться в течение 3-4 часов после применения препарата.

Совместимость с другими препаратами

Нужно учитывать влияние Сальбутамола на фармакологию других лекарственных средств при их одновременном применении. Назначает препарат только доктор, самолечение может привести к негативным последствиям.

Побочные действия

При правильном применении, препарат не вызывает негативных реакций. Последствия превышения дозы проявляются в увеличении уровня общей усталости, возникновении крапивницы.

При передозировке возможны следующие клинические проявления:

Головокружение

• тремор в конечностях;
• головокружение;
• боль в висках;
• тошнота, рвотные позывы;
• задержка мочи;
• повышенная потливость;
• состояние паники;
• тахикардия.

При наличии вышеперечисленных признаков проводится симптоматическое лечение. В крайне редких случаях передозировка Сальбутамолом приводит к неконтролируемому спазму бронхов. Это состояние опасно. Если не оказать помощь вовремя, возможен смертельный исход.

Сальбутамол способен быстро и эффективно справиться с приступами удушья. Его использование облегчает жизнь людей, страдающих заболеваниями дыхательных путей. Однако нужно строго следовать инструкции и придерживаться рекомендаций, предписанных лечащим врачом.

Сальбутамол

Общая информация

Торговое название

АТХ код

О препарате:

Сальбутамол является бронходилататором (расширяет бронхи), который с высокой избирательностью воздействует на β2-адренорецепторы гладких мышц бронхов, вследствие чего снимается бронхоспазм. Сальбутамол оказывает быстрый бронхолитический эффект, который сохраняется на протяжении 4–6 часов.

Показания и дозировка:

Сальбутамол показан для купирования и профилактики бронхоспазма при бронхиальной астме, при эмфиземе легких, хроническом бронхите, обратимой обструкции дыхательных путей.

С профилактической целью Сальбутамол может использоваться перед возможным контактом с аллергеном или физической нагрузкой для предупреждения развития астматического приступа.

Препарат Сальбутамол применяется в виде ингаляций. Взрослым пациентам для купирования бронхоспазма показано использовать по 100 мкг (1 ингаляция). В случае необходимости доза Сальбутамола может быть повышена до 200 мкг (2 ингаляции). Максимальная рекомендуемая доза Сальбутамола составляет 2 ингаляции 3–4 раза/сутки.

Для профилактики бронхоспазма, спровоцированного физической нагрузкой, используется по 1–2 ингаляции Сальбутамола за 15 минут до предполагаемой физической активности. Перед контактом с аллергеном проводится 1–2 ингаляции.

Необходимости в корригировании дозы препарата пациентам пожилого возраста нет.

Детям старше четырех лет для купирования приступов бронхоспазма проводится 1 ингаляция Сальбутамола однократно. При проведении продолжительной терапии Сальбутамолом проводится по 1 ингаляции 3–4 раза/сутки. Длительность лечения определяется лечащим врачом в зависимости от общего состояния пациента и тяжести заболевания.

Перед использованием аэрозоля Сальбутамол требуется проверить срок годности данного лекарственного препарата. Если ингалятор новый либо не использовался на протяжении нескольких суток, нужно его встряхнуть и сделать одно распыление в воздух для контроля исправности.

• Снять крышку с дозатора
• Взять ингалятор вертикально
• Встряхивать ингалятор в течение 20 секунд
• Сделать глубокий выдох и прижать дозатор к губам
• Сделать распыление, одновременно глубоко вдыхая ртом
• После вдоха задержать дыхание
• В случае необходимости, повторить процедуру через несколько секунд
• После применения закрыть крышкой

Пластиковый адаптер требуется регулярно чистить. Для очистки следует вынуть металлический контейнер и промыть адаптер в теплой воде с мылом. Тщательно ополоснуть, высушить адаптер и собрать устройство. После сборки следует закрыть крышкой.

Передозировка:

При передозировке препаратом Сальбутамол отмечается:

Снижение артериального давления.

Также может развиваться гипокалемия.

При передозировке проводится симптоматическое лечение.

Побочные эффекты:

При применении препарата Сальбутамол существует вероятность развития следующих побочных реакций: ангионевротический отек, бронхоспазм, тяжелая гипокалиемия, коллапс, артериальная гипотензия, тремор, дисфория, головная боль, тахикардия, головокружение, тошнота, аритмия, крапивница, судороги.

Также возможно развитие парадоксального бронхоспазма. В таком случае требуется отменить препарат Сальбутамол и проводить альтернативное лечение.

При применении аэрозоля Сальбутамол возможны местные реакции в виде раздражения слизистой оболочки ротовой полости и глотки.

Противопоказания:

Сальбутамол противопоказан при гиперчувствительности к данному препарату, детям младше четырех лет.

Беременным женщинам Сальбутамол может применяться исключительно по жизненным показаниям.

В период грудного вскармливания Сальбутамол может использоваться только в случае, когда ожидаемый положительный эффект для матери значительно превышает потенциальную угрозу для ребенка.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Препарат Сальбутамол запрещается одновременно использовать с неселективными блокаторами β-адренорецепторов (например, с пропранололом).

Также запрещается одновременное применение препарата Сальбутамол с ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами.

Не рекомендуется одновременное употребление алкоголя и применение Сальбутамола.

Состав и свойства:

Активное вещество: сальбутамола сульфат 120,5 мкг в одной дозе (эквивалентно 100 мкг сальбутамола).

Вспомогательные вещества: пропеллент GR106642X (1,1,1,2 – тетрафторэтан, также известный как HFA 134а или норфлуран). Не содержит фреонов хлорфторуглеродов.

Аэрозоль для ингаляций, дозированный, 100 мкг/доза; 200 доз в баллоне

Хранить препарат Сальбутамол следует при температуре ниже 30°С. Баллон запрещается повреждать, прокалывать или сжигать, даже если он пустой. Следует беречь от попадания прямых солнечных лучей. Запрещается хранить вблизи источников тепла. Запрещается замораживать. Беречь от детей.

Сальбутамол (Salbutamol)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Сальбутамол

Химическое название

альфа1-[[(1,1-Диметилэтил)амино]метил]-4-гидрокси-1,3-бензолдиметанол (в виде сульфата или гемисукцината)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Сальбутамол

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Сальбутамол

Сальбутамола сульфат — белый кристаллический порошок без запаха. Легко растворим в воде (1:4), мало растворим в этаноле, хлороформе и эфире.

Фармакология

Высокоселективно стимулирует бета₂-адренорецепторы, активирует внутриклеточную аденилатциклазу. Бронхолитический эффект обусловлен расслаблением гладкой мускулатуры бронхов. Не разрушается легочной катехол-О-метилтрансферазой и поэтому действует длительно. Релаксирует матку, тормозит сократительную активность миометрия, предупреждает преждевременные роды.

При ингаляции 10–20% достигает мелких бронхов и постепенно всасывается, часть дозы после проглатывания абсорбируется из ЖКТ . При использовании таблеток пролонгированного действия хорошо всасывается. C_max составляет 30 нг/мл. Продолжительность циркуляции в крови на терапевтическом уровне составляет 3–9 ч, затем концентрация постепенно снижается. Связывание с белками плазмы — 10%. Проходит через плаценту, проникает в грудное молоко. Подвергается биотрансформации в печени. T_1/2 — 3,8 ч. Выводится независимо от способа введения с мочой и желчью, преимущественно в неизмененном виде (90%) или в форме глюкуронида.

Максимальная быстрота действия (снятие бронхоспазма) достигается при ингаляционном пути введения. Бронходилатация наступает уже на 4–5-й минуте, возрастает к 20-й минуте и достигает максимума через 40–60 мин; продолжительность эффекта составляет 4–5 ч. Наиболее выраженный результат получают после ингаляции 2 доз, дальнейшее повышение дозы не приводит к росту бронхиальной проходимости, но увеличивает вероятность развития побочных явлений (тремор, головная боль, головокружение). Положительно влияет на мукоцилиарный клиренс (при хроническом бронхите увеличивает его на 36%), стимулирует секрецию слизи, активирует функции мерцательного эпителия. Тормозит выброс медиаторов воспаления из тучных клеток и базофилов, в частности анти-IgE-индуцированный выброс гистамина, устраняет антигензависимое подавление мукоцилиарного транспорта и выделение фактора хемотаксиса нейтрофилов. Предупреждает развитие индуцированного аллергеном бронхоспазма. Может вызывать десенситизацию и редукцию числа бета-адренорецепторов, в т.ч. на лимфоцитах. Обладает рядом метаболических эффектов — снижает содержание калия в плазме, влияет на гликогенолиз и выделение инсулина, оказывает гипергликемический (особенно у пациентов с бронхиальной астмой) и липолитический эффект, увеличивает риск развития ацидоза.

Применение вещества Сальбутамол

Профилактика и купирование бронхоспазма при бронхиальной астме, симптоматическое лечение бронхообструктивного синдрома ( в т.ч. хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема), ночная астма (пролонгированные таблетированные формы); угроза преждевременных родов (на сроках беременности от 16 до 38 нед).

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность (при использовании в качестве бронхолитика), грудное вскармливание, детский возраст (до 2 лет — для приема внутрь и для дозированного аэрозоля без спейсера, до 4 лет — для порошка для ингаляций, до 18 мес — для раствора для ингаляций). Для в/в введения в качестве токолитика (дополнительно): инфекции родовых путей, внутриутробная гибель плода, пороки развития плода, кровотечение при предлежании плаценты или преждевременной отслойке плаценты; угрожающий выкидыш (в I–II триместре беременности).

Ограничения к применению

Тахиаритмия, выраженная артериальная гипертензия и ИБС , тяжелая сердечная недостаточность, миокардит, порок сердца, аортальный стеноз, тиреотоксикоз, феохромоцитома, сахарный диабет, выраженная печеночная и/или почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — C.

Побочные действия вещества Сальбутамол

Со стороны нервной системы и органов чувств: тремор (обычно кистей), беспокойство, напряженность, повышенная возбудимость, головокружение, головная боль, нарушение сна, кратковременные судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, тахикардия (при беременности — у матери и плода), аритмия, расширение периферических сосудов, снижение дАД или повышение сАД , ишемия миокарда, сердечная недостаточность, кардиопатия.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, сухость или раздражение в полости рта или глотке, потеря аппетита.

Прочие: бронхоспазм (парадоксальный или вызванный гиперчувствительностью к сальбутамолу), фарингит, затрудненное мочеиспускание, потливость, увеличение содержания в крови глюкозы, свободных жирных кислот, гипокалиемия (дозозависимая), аллергические реакции в виде эритемы, отека лица, затрудненного дыхания, развитие физической и психической лекарственной зависимости.

Взаимодействие

Увеличивает активность стимуляторов ЦНС , кардиотропность гормонов щитовидной железы. Теофиллин и эфедрин потенцируют токсические эффекты. Кортикостероиды, ингибиторы синтеза ПГ , трициклические антидепрессанты и блокаторы МАО повышают риск развития сердечно-сосудистых осложнений, средства для ингаляционного наркоза и леводопа — тяжелых желудочковых аритмий. Снижает эффективность бета-адреноблокаторов (включая офтальмологические формы), антигипертензивных средств, антиангинальный эффект нитратов. Повышает вероятность гликозидной интоксикации.

Передозировка

Симптомы: тахикардия (ЧСС до 200 уд./мин), трепетание желудочков, снижение АД , увеличение сердечного выброса, гипоксемия, ацидоз, гипокалиемия, гипергликемия, мышечный тремор, головная боль, возбуждение, галлюцинации, судороги.

Лечение: отмена препарата и проведение симптоматической терапии; назначение бета-адреноблокаторов (селективных) у пациентов с бронхиальной астмой требует крайней осторожности из-за опасности тяжелой бронхоспастической реакции.

Пути введения

Ингаляционно, внутрь, в/в .

Меры предосторожности вещества Сальбутамол

Для повышения эффективности терапии больного следует обучить правильному пользованию ингалятором и в начале лечения применять ингалятор под наблюдением медицинского персонала. Прием высоких доз сальбутамола при обострении астмы приводит к тому, что каждый последующий приступ удушья становится интенсивнее предыдущего (синдром рикошета). При тяжелом приступе удушья перерыв между ингаляциями должен быть не менее 20 мин. При отсутствии минимального эффекта от ингаляции или появлении выраженного тремора, тахикардии, нарушения ритма сердца дальнейшее бесконтрольное использование ингалятора противопоказано, и необходимо обращение к врачу. Риск осложнений повышается как при значительной продолжительности лечения, так и при резкой отмене препарата.

Особые указания

При применении дозированного аэрозоля необходимо четкое выполнение следующих инструкций: встряхивание баллончика с аэрозолем перед каждым использованием, четкая синхронизация вдоха и поступления препарата, максимально глубокий, интенсивный и достаточно продолжительный вдох, задержка дыхания после ингаляции препарата на 10 с. Пациентам, которым трудно выполнить правильно дыхательный маневр, рекомендуется использовать для ингаляции препарата специальные приспособления (спейсеры), увеличивающие дыхательный объем и сглаживающие неточности асинхронного вдоха.