Синдром отмены Кветиапина
Про отмену нейролептика
| Автор | Сообщение |
Сейчас на сайте
Очень прошу Вас проконсультировать по лекарствам.
Принимаю Элицея 10 мг , Сейзар по 25 мг 2 раза в день и Кветиапин 100 на ночь. С января 2017 по поводу тревожной депрессии, булимии и бессонницы. На лекарствах все хорошо, но набрала 10 кг и продолжаю набирать.
Частная психиатр сказала, чтобы я пришла только в сентябре, до этого уехала и с ней нет связи.
Я обеспокоена весом и хочу потихоньку уходить с лекарств, тем более сейчас в терапии и есть результаты и чувствую себя прекрасно. Стала потихоньку снижать дозы и возникла единственная , но очень серьезная проблема- я снова не могу спать. Даже на 50 мг вместо 100 мне уже гораздо труднее засыпать.сплю поверхностно и постоянно просыпаюсь.
Хочу проконсультироваться у вас, как нужно снижать дозы так, чтобы не было синдрома отмены?
Получится ли уйти с нейролептика и восстановить сон, если изначально до него была такая же проблема ?
Очень волнуюсь из за этого.
Врач-психотерапевт, Когнитивно-Поведенческая Терапия
У вас очень сложный вопрос. Вы интересуетесь рекомендациями по коррекции фармтерапии то сообщениям в форуме. Врач, вероятно, опирался на свои аргументы назначая эти препараты. Я вас не вижу и эти аргументы не знаю. Поэтому любая моя рекомендация может принести вред.
Врач-психотерапевт, Когнитивно-Поведенческая Терапия
Какова причина развития такого состояния?
Главное депрессия? Психогенная или эндогенная?
Элицея (эсциталопрам) назначается при легких, иногда при умеренных депрессиях независимо от причины. Особенно, если депрессия сопровождается тревогой и навязчивостями. На вес не влияет.
Врач-психотерапевт, Когнитивно-Поведенческая Терапия
Сезар (ламотриджин). А вот это я не совсем понимаю. Возможно, это для того, чтобы снизить компульсивное влечение к перееданию. Тогда нормально.
А возможно, ламотриджин назначен как нормотимик при подозрении на БАР. В этом случае менять дозу кветиапина без консультации лечащего врача нежелательно.
В качестве снотворного препарата кветиапин назначают очень редко из-за того, что цель не оправдывает его цены и возможных побочек, в том числе увеличение веса.
Прежде чем отменять кветиапин, полезно знать для чего доктор назначил именно этот препарат.
Врач-психотерапевт, Когнитивно-Поведенческая Терапия
Вы принимаете совсем небольшую дозу кветиапина. На 100 мг редко вес нарастает, тем более на 10 кг.
Но это можно проверить. Кветиапин увеличивает вес через повышение к крови пролактина. Можно сдать анализ крови на пролактин. Если повышен, значит кветиапин нужно снижать или заменять на другой препарат. Если пролактин в крови не повышен, то дело не в пролактине.
Может быть повышение веса связано в проявлениями булимии?
Врач-психотерапевт, Когнитивно-Поведенческая Терапия
1. Лекарственные каникулы.
Суть «лекарственных каникул» заключается в периодическом отказе от приема снотворных препаратов или значительное уменьшение их дозы. Это можно делать два раза в неделю в строго установленные дни. Например, во вторник и в субботу.
В эти дни вы примите 50 или 75 мг кветиапина.
Временное ухудшение сна неизбежно. Но в эти полубессонные ночи мы напрягаем собственный ослабленный механизм засыпания, тем самым стимулируем его восстановление.
Так как вы осознанно идете на сокращение сна, то можете избежать накручивание тревоги. А значит меньше вероятность включения “психологического синдрома отмены”.
То есть вы с меньшей вероятностью станете накручивать себе страх не уснуть и тем самым еще больше нарушать сон.
Сначала вы уменьшаете дозу только 2 раза в неделю. Когда в эти дни сон станет приемлемым, хотя бы 6,5 часов, то увеличиваете число дней с сокращенной дозой. Затем переходите на меньшую дозу постоянно.
Признаки синдрома отмены «Сероквеля» и других антипсихотических средств
Лечение расстройств работы нервной системы предполагает использование различных методик. Применяется и фармакологическая терапия, направленная на коррекцию самочувствия пациента. Большой группой препаратов являются антипсихотические средства, или нейролептики. Они используются при лечении депрессии, шизофрении и других тревожных состояний, сопровождающихся когнитивными расстройствами и нарушениями мышления. «Сероквель» – популярный препарат, действие которого достигается за счет содержания кветиапина фумарата. Он обладает выраженным эффектом, благодаря избирательному влиянию на серотониновые и допаминовые рецепторы, что обуславливает снижение риска формирования неприятных последствий.
Сложность в использовании препарата обусловлена развитием своеобразного привыкания к нему. Лекарство не вызывает зависимости, однако при неправильном окончании его приема развивается синдром отмены «Сероквеля». Механизм подобной реакции связан с особенностями работы центральной нервной системы. Именно поэтому использование таких средств требует контроля врача.
Механизм возникновения синдрома отмены нейролептиков
Антипсихотические препараты насчитывают огромное количество медикаментов. Принято разделять их на несколько классов:
- Производные фенотиазина отличаются слабым эффектом, поэтому применяются в случаях необходимости легкой коррекции неврологических нарушений. Эти средства редко вызывают возникновение побочных эффектов и привыкание. К данной группе относят «Сонапакс», «Тералиджен» и «Этаперазин».
- Производные пиперазина и пиперидина характеризуются разнообразным химическим строением, чем обусловлена различная интенсивность воздействия данных медикаментов на организм. Некоторые препараты обладают мягким эффектом, другие применяются только в тяжелых случаях для лечения агрессивных пациентов. К этому классу относятся такие средства, как «Галоперидол», «Рисперидон» и «Рисполепт».
- Производные тиоксантена обладают широким спектром действия и позволяют регулировать работу адренергических рецепторов. Применяются при противосудорожной терапии. К данной группе относят препараты «Труксал», «Флюанксол» и «Хлорпротиксен».
- Производные бензамида отличаются незначительным воздействием на печень, что позволяет использовать их у пациентов, чей анамнез отягощен сопутствующими проблемами. Данное свойство обусловлено особенностями метаболизма соединений. Среди препаратов этой группы выделяют «Бетамакс» на основе сульпирида, «Тиаприд» и «Топрал».
- Производные дибензодиазепина и ряда сходных химических веществ обладают выраженным седативным эффектом, не провоцируя при этом неврологических расстройств. Именно к этой группе относится «Сероквель», а также такие средства, как «Азалептин» и «Клозапин».
Симптомы синдрома отмены наиболее выражены у сильнодействующих медикаментов, таких как «Галоперидол» и «Хлопротиксен». Причиной подобного осложнения является особенность метаболизма этих нейролептиков. Терапевтический эффект заключается в блокировании рецепторов нервных клеток. «Сероквель» в процессе своего метаболизма также оказывает угнетающее влияние на синапсы. Медиаторы, играющие важную роль в передаче импульса по нейронам, перестают работать. Возбуждение, генерирующееся при заболевании, не распространяется на окружающие клетки. Именно для этого используются антипсихотические средства. При резкой отмене нейролептиков формируется гиперчувствительность рецепторов к воздействию химических соединений. Такой каскад реакций провоцирует ухудшение состояния пациента и требует более длительного периода реабилитации.
Основные симптомы синдрома отмены антипсихотических средств
Различают несколько характерных признаков, сопровождающих подобное нарушение:
- Психозы, связанные с гиперчувствительностью допаминовых рецепторов. Они проявляются обострением первичного заболевания. При резком окончании приема нейролептиков развитие навязчивых состояний регистрируется и у пациентов, у которых отсутствуют данные о неврологических расстройствах в анамнезе. Человек становится излишне возбудимым, агрессивным и раздражительным.
- Поздняя дискинезия – симптом, характеризующийся развитием непроизвольных подергиваний мышц и движений конечностей. Возникает дрожь, нервный тик и спазмирование мускулатуры. В тяжелых случаях пациенты жалуются на возникновение приступов судорог и потерю контроля движений.
- Синдром холинергической «отдачи» формируется при резкой отмене средств, блокирующих соответствующие рецепторы. Проявляется патология в виде нарушений сна, тревоги и появления тошноты. Подобные признаки наиболее характерны для отмены «Аминазина» и «Клозапина».
- «Ранняя активация» – относительно новый термин, использующийся при описании реакции пациентов на резкое прекращение использования нейролептиков. Он подразумевает развитие повышенной двигательной и психической активности. Симптомы включают в себя также бессонницу и агрессию по отношению к окружающим.
- Возможно проявление неспецифичной клинической картины. Это связано с тем, что нервная система участвует в контроле работы всего организма. Регистрируются жалобы на головную боль, желудочно-кишечные расстройства и повышенное потоотделение.
В большинстве случаев синдром отмены «Сероквеля» проявляется в течение первых 4–7 дней после резкого прекращения использования препарата. Максимальная длительность такого состояния не превышает 4 недель. При этом данная клиническая картина чаще формируется на фоне предшествующего длительного использования нейролептика. Однако развиться синдром отмены способен и при кратковременном курсе приема «Сероквеля». Избежать возникновения неприятных симптомов удается за счет постепенного снижения концентрации препарата в крови. Если чрезмерная возбудимость, головные боли или соматические расстройства проявляются длительное время и даже при правильном использовании нейролептиков, требуется обратиться к врачу. Чаще всего подобная клиническая картина является результатом проявления основного заболевания.
Синдром отмены ряда антипсихотических средств, таких как «Этаперазин» и «Промазин», встречается реже. Это связано с особенностями их метаболизма и химической структуры. Однако прекращение использования лекарств также требует консультации и контроля врача. Последствия окончания применения зависят как от правильного приема, так и от первичного заболевания, на которое направлено использование медикаментов. Есть мнение и о важности терапевтической дозировки.
Рекомендации по устранению синдрома отмены
Развитие патологии лучше предотвратить. Для этого необходимо постепенное снижение используемой пациентом дозировки. Такой подход позволяет избежать развития гиперчувствительности рецепторов центральной нервной системы. Если синдром отмены нейролептика уже сформировался, то прибегают к применению транквилизаторов и ноотропов. В тяжелых ситуациях пациентов госпитализируют и проводят плазмаферез, позволяющий очистить кровь от продуктов метаболизма лекарственных средств. Практикуется и использование инфузионной терапии, особенно когда клинические признаки не являются специфичными.
Стратегия предотвращения синдрома отмены антипсихотических препаратов предполагает следующие принципы:
- При планировании введения нового нейролептика рекомендуется титрование ранее не использованного средства, при этом доза старого агента медленно снижается. К сожалению, на сегодняшний день не существует руководств по правильному переходу с одного антипсихотика на другой. Поэтому подобная тактика требует тщательного контроля врачом состояния пациента.
- Когда необходимо полное прекращение приема нейролептика, дозировка лекарства снижается постепенно. При этом интервал уменьшения концентрации препарата должен составлять от 4 до 8 недель.
- Если симптомы синдрома отмены развиваются даже при медленном отказе от использования антипсихотических средств, потребуется временное незначительное повышение дозы. Когда состояние пациента вновь становится стабильным, а проявления синдрома отмены исчезают, возобновляется постепенный отказ от их использования.
Регистрируются и тяжелые случаи. У некоторых пациентов, страдающих от неврологических расстройств, прекращение приема лекарственного средства может сопровождаться существенным ухудшением состояния. При этом синдром отмены нейролептиков возникает даже при постепенном снижении их дозировки. В таких случаях используют дополнительную медикаментозную поддержку для облегчения состояния больного в период отказа от антипсихотиков. С этой целью применяются холинолитические средства, бета-блокаторы, бензодиазепины.
Отзывы
Егор, 36 лет, г. Екатеринбург
Длительное время страдал от депрессии. Обратился за помощью к врачу. Психиатр прописал мне препарат «Сероквель». Принимал его в течение месяца. Чувствовал себя лучше, использовать медикамент перестал. Появилась постоянная тревога и напряжение. Врач диагностировал синдром отмены. Курс приема лекарства возобновили. Сейчас начинаю постепенно снижать дозировки под контролем доктора.
Наталья, 47 лет, г. Москва
У меня шизофрения. В связи с этим периодически посещаю психиатра. В последний раз доктор прописал «Сероквель». Пить его нужно было в течение двух месяцев. Врач не предупредил, что прекращать прием резко нельзя. Развился синдром отмены, появилась дрожь в ногах и бессонница. Мне назначили транквилизаторы. После их приема чувствую себя лучше.
Кветиапин — инструкция, дозы, побочные эффекты
Кветиапин — распространенное торговое название сероквель — таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Препарат относится к группе нейролептиков, имеющих выраженные антипсихотические свойства. Он сокращает проявление импульсивности, враждебности и агрессии. Судя по отзывам пациентов, кветиапин способствует социальной адаптации. Он корректирует поведенческие и эмоциональные реакции больных, активизирует коммуникативные способности, улучшает качество жизни.
Кветиапин — инструкция, дозы, побочные эффекты
Кветиапин — распространенное торговое название сероквель — таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Препарат относится к группе нейролептиков, имеющих выраженные антипсихотические свойства. Он сокращает проявление импульсивности, враждебности и агрессии. Судя по отзывам пациентов, кветиапин способствует социальной адаптации. Он корректирует поведенческие и эмоциональные реакции больных, активизирует коммуникативные способности, улучшает качество жизни.
Читайте на этой странице:
Кветиапин — медицинское применение
В соответствии с инструкцией, которую получают при приобретении кветиапина в аптеке, лекарство назначается два раза в сутки. Прием пищи не влияет на его биодоступность. Оно хорошо всасывается и активно метаболизируется независимо от того, употребляется ли препарат во время еды или вне приема пищи.
Кветиапин и его аналоги используют для лечения
- Острых и хронических психозов;
- Шизоаффективных расстройств;
- Расстройств депрессивного спектра;
- Биполярного аффективного расстройства;
- Пограничных состояний: панических атак, обсессивно-фобических, тревожных, ипохондрических личностных нарушений.
Лекарство кветиапин показано при апатии, абулии, аутизме. Оно способствует улучшению когнитивной деятельности мозга: повышает концентрацию внимания, улучшает память.
Видимые изменения в состоянии пациентов заметны с первых дней применения препарата. Снижается тревога, нормализуется сон. Больные более охотно контактируют с окружающими их людьми, проявляют готовность к сотрудничеству с врачами. Отмечается сокращение параноидальных проявлений. Пациенты становятся менее недоверчивыми и враждебными.
Лекарство эффективно при терапии больных, находящихся на принудительном лечении после совершения противоправных действий. Даже при длительном проявлении галлюцинаций и бредового состояния благотворное действие кветиапина на деструктивное поведение является довольно выраженным.
В первый дни приема препарата кветиапин суточная доза не должна превышать 50 мг. В последующие три дня ее повышают ежедневно на 50 мг. Эффективная дозировка обычно составляет 300-450мг в сутки.
Для людей пожилого возраста, пациентов с нарушением функции почек и печени начальная доза сокращается в два раза. Она также постепенно увеличивается до достижения эффективных показателей.
Кветиапин успешно используют на всех этапах лечения психических расстройств. Он подходит для быстрого устранения негативных симптомов на этапе купирования. Это лекарство является важной частью интенсивной медикаментозной терапии. Коррекция негативных проявлений эффективна и на стабилизирующем этапе. В момент социально-трудовой адаптации дозировку препарата существенно сокращают. Медикаментозная профилактика рецидивов может длиться до двух лет. Лекарство хорошо переносится и не вызывает выраженных экстрапирамидных нарушений.
Препарат принимают в соответствии с назначением врача. Приобретение кветиапина без рецепта является незаконным.
Наркотик кветиапин — действие и эффект
Существуют факты, свидетельствующие о том, что в качестве наркотического средства кветиапин применяют заключенные американских тюрем. Лица с химической зависимостью получают его для терапии абстинентного синдрома. Он обладает выраженным эффектом благодаря избирательному воздействию на серотониновые рецепторы, что обуславливает снижение риска формирования неприятных последствий.
Вызывая психоактивный эффект, кветиапин становится объектом злоупотребления. Он используется не только для достижения седации, но и для продления эффекта от других препаратов. Купив кветиапин и употребляя его вместе с наркотиками опийной группы, можно получить более интенсивный результат воздействия.
Последствия злоупотребления кветиапина
В последнее время в России отмечается злоупотребление “аптечными” психотропными препаратами, в том числе кветиапином. Увеличение терапевтической дозы до 800-1200 мг ежедневно формирует физическую и психологическую зависимость.
Злоупотребление кветиапином вызывает спутанность сознания, заторможенность, седацию. Бесконтрольный прием препарата отражается на проблемах с желудочно-кишечным трактом. При попытке отменить прием препарата самостоятельно возникает абстинентный синдром. Он проявляется в следующих нарушениях:
- Головная боль, тошнота, рвота;
- Нарушение сна;
- Повышение двигательной активности;
- Тремор конечностей, нервный тик, спазмирование мускулатуры, судорожный синдром;
- Чрезмерная возбудимость, раздражительность, агрессия.
Лечение зависимости от кветиапина
Кветиапин является антагонистом дофамина, серотонина и адренергических рецепторов. В процессе своего метаболизма лекарство оказывает угнетающее воздействие на синапсы. Резкое прекращение приема препарата может вызвать ломку из-за изменений в рецепторах. Чтобы каскад реакций не спровоцировал ухудшение состояния, отмена таблеток кветиапина должна происходить постепенно.
Прекращение приема препарата нужно осуществлять под контролем врача. Он назначит оптимальную дозировку, которая позволит избежать развития гиперчувствительности рецепторов. Для предотвращения синдрома отмены препарат потребуется принимать от 4 до 8 недель. Если даже при постепенном снижении дозировки не удается избежать проявлений абстиненции, врач назначит дополнительную медикаментозную поддержку. В тяжелых случаях больного госпитализируют и проводят инфузионную терапию, плазмаферез.
Самостоятельная отмена Кветиапина. Возможна.
Опущение органов тазового дна от нейролептика быть не может, так как сама имею это самое опущение и без нейролептиков.
Сколько вам лет? Это может быть возрастное, это может быть из-за того, что перенапряглись.
Мне врач наоборот советовал поправиться.
ИМХО Кветиапин тут не при чём.
Вы пишете, что не понимаете действия препарата, но в то же время пишете, что за это время ПА не было. Следовательно, кветиапин действует,он снижает тревогу, а АД убирает депрессию. Другое дело, что вам надо было пить только АД+транк, а не АД+нейролептик.
Я не могу вам подсказать по поводу отмены нейролептика, но могу сказать, что неоднократно отменяла АД, а это намного тяжелее, чем отменять нейролептик.
Потихоньку снижайте дозы нейролептика, смотрите на своё состояние, и параллельно принимайте феназепам, он как раз снижает аппетит.
Я вижу снижение нейролептика именно так.
И проверьте эндокринку, возможно, у вас повышен пролактин, если повышен из безобидных средств могу порекомендовать бромкамфору, так как бромкамфора снижает пролактин. А там, как врач решит.
Так же советую проверить щитовидную железу, но ИМХО нейролептик сбил вам эндокринку и повысил таки пролактин.
| цитата: |
| Сообщение от psihodelicheskaya Лучше сидеть всю жизнь на транках, если есть тревога, чем на НЛ, НЛ всё таки для более тяжелых случаев. |
Не ну как..
Транк спасёт от тревоги или внезапной па!
А вот уплывающее настроение, или дурные мысли он не уберёт.
| цитата: | ||
Сообщение от Нагайна
Не ну как.. |
Это задача АДа, а не НЛ.
Опущение органов малого таза – происходит из-за повышения внутрибрюшного давления, незашитых разрывов, зашитых разрывов, но, где имеет место дисплазия соединительной ткани. Скорее всего опущение произошло из-за родов. Неважно кесарево или естественные роды. Повышение внутрибоюшного давления все равно имеет место быть.
Повышение веса – жир – дополнительная поддержка для органов малого таза.
Наоборот, есть вероятность, что при резком похудении опущение будет прогрессировать.
Поверьте, я со своей проблемой (тогда опущения не было, было другое, что ведет к опущению) столько врачей обошла, так они делали круглые глаза (я не рожала). И рекомендовали поправиться после операции, что в принципе правильно. Но один хрен, опущение произошло, правда небольшое.
И я грешу на вес, так как худая. Нет поддержки органов малого таза, мышцы как лепесточки тоненькие.
Да, НЛ обладает усыпляющим действием на организм, согласна, но о чего он аппетит повышает? 
Это же не кортикостероиды, там то понятно от чего повышается аппетит, а НЛ всего лишь блочит дофаминовые рецепторы..
АД действует без НЛ всегда. Вам НЛ выписали как прикрытие от возможных побочек АД. А надо было выписывать транк.
Загрузка...
detector