Правильная схема и последствия отмены Метипреда во время беременности, показания к прекращению приема
Иногда процесс оплодотворения и вынашивания ребенка осложняется патологиями, которые нельзя устранить без лекарственных средств. Для ускорения наступления беременности и ее сохранения врачи часто назначают Метипред. Препарат оказывает серьезное влияние на организм, поэтому принимать его и прекращать прием нужно правильно.
Метипред: действующее вещество, принцип действия, показания при беременности
Метипред – гормональное средство, относящееся к глюкокортикостероидам. Его действующее вещество – метилпреднизолон. Это синтетический аналог гормона, вырабатываемого надпочечниками.
Метилпреднизолон проникает в клетки крови и действует на их чувствительность и способность вырабатывать различные вещества. Действие основного вещества Метипреда заключается в:
подавлении выработки и жизнеспособности некоторых ферментов и белков;
угнетении иммунных реакций;
снижении воспалительных процессов;
изменении обменных процессов.
Будущим мамам его назначают при наличии следующих показаний:
угроза прерывания беременности вследствие высокого содержания в организме “мужских” гормонов;
аутоиммунные патологии;
артрит и ревматизм;
пониженная выработка эстрогенов;
обострение астмы;
острая аллергия;
гепатит;
иммунное отторжение плода;
шоковое состояние вследствие ожогов, токсического отравления, травмы, переливания несовместимой крови.
Когда и как отменяют препарат?
Длительность приема и схему отмены Метипреда определяют по индивидуально. Во время приема Метипреда постоянно контролируют гормональный фон. Лекарство отменяют, когда наблюдается нормализация уровня гормонов и устраняется угроза прерывания беременности.
Резко отменять препарат нельзя. Лечащий врач разрабатывает индивидуальную схему, предусматривающую постепенное снижение дозы. В некоторых случаях Метипред продолжают принимать вплоть до 38-й недели беременности. В таблице приведены примеры схем отмены лекарства.
Причина назначения
Дозировка в сутки, таблеток
Начало отмены, неделя беременности
Дозировка до полного прекращения приема, таблеток
Профилактика отторжения плода при ЭКО
0,5
6–12
¼ таблетки на протяжении 7 дней
Высокий уровень “мужских” гормонов
1
В зависимости от результатов анализов (20–36)
½ в течение 10–14 дней, далее ¼ еще 7 дней
Астма, острая аллергия
1
С момента исчезновения выраженной симптоматики
Неделю по 0,5 и неделю по 0,25
Иммунное отторжение плода
1
20–36
10 дней по ½, 7 дней по 1/4
Аутоиммунные патологии
0,5
36
7 дней по 0,25
После полной отмены Метипреда женщине назначают дополнительное обследование. При ухудшении показателей прием лекарственного средства возобновляют.
Побочные эффекты приема и отмены Метипреда
Метипред относится к лекарствам с обширным перечнем побочных реакций. Препарат вызывает следующие негативные эффекты:
повышенное газообразование;
тошноту и рвоту;
ухудшение аппетита;
язвенные поражения слизистой желудка;
нарушение работы надпочечников;
высокий уровень сахара в крови;
нарушение ритма сердечных сокращений;
мышечную слабость;
повышение артериального давления;
сердечную недостаточность;
образование тромбов;
нервозность или апатию;
ухудшение сна;
появление галлюцинаций;
параноидальное состояние;
эйфорию;
депрессивные настроения;
головную боль;
непроизвольное сокращение мышц;
нарушение зрения;
высокое внутриглазное давление;
атрофию роговицы;
недостаток кальция в организме;
отеки;
усиленное выделение пота;
снижение способности кожных покровов к регенерации;
угревую сыпь;
кандидоз;
увеличение веса;
ухудшение состояния костей и сухожилий.
При резком отказе от препарата у женщины может случиться выкидыш или преждевременные роды. К последствиям нарушения рекомендаций по отмене препарата также относят:
головные боли;
изменение гормонального фона;
жар;
дискомфорт в животе;
отечность в горле (появляется ощущение, что горло сдавливает).
Во время визита к доктору спросите, как наилучшим образом изменить лечение. Обычно ваш доктор может составить план по снижению дозировки вместо резкого прекращения приема. Если вы начнёте прием нового лекарства, скорее всего, его будут вводить постепенно, одновременно снижая уровень текущего лекарственного средства. Это поможет смягчить синдром отмены.
Приготовьтесь к паническим атакам
Вы можете чувствовать панику во время отмены антидепрессантов — или периодически, или постоянно. Если вы уже сталкивались с паническими атаками, применяйте уже подходящие вам приемы. Если вы не сталкивались с ними, положите бумажный пакет рядом с кроватью, чтобы дышать в него во время атак. Практикуйте глубокое дыхание и считайте предметы в комнате, пока не успокоится сердцебиение.
Поплачьте
Слезы идут об руку с паническими атаками. В некоторых случаях вы можете быть очень слезливыми. Наш совет — плачьте, если вы этого хотите. Не стоит этого стыдиться, и честно говоря, благодаря слезам можно почувствовать себя достаточно обновленным. Не бойтесь.
Освободите время
Особенно если вы полностью прекращаете лечение, освободите неделю или две от сложных дел, чтобы справиться с этим. Даже пара выходных может помочь. Дайте себе время приспособиться.
Конечно, не все могут взять отгул в любой момент, но вы можете начать “убирать” лекарства перед выходными, или по крайней мере расчистить своё расписание. Если вы чувствуете себя очень плохо от синдрома отмены, оставайтесь в постели столько, сколько можете. Долгий сон поможет восстановиться.
Не забудьте сходить в магазин перед началом отмены лекарств. Если вы испытываете головокружение и панику, вам будет непросто покинуть дом, пока оно не пройдет. Лечение лихорадки, тошноты и диареи
Если вы почувствовали себя плохо, вы можете принять обычные лекарственные средства для того, чтобы снять эти симптомы. Например:
— Таблетки от укачивания в случае головокружения — Парацетамол в случае лихорадки и/или головной боли — Диоралит в случае рвоты
Если вы не хотите пить все эти пакетики, пейте много жидкости)
Следующие шаги
Проконсультируйтесь у вашего врача, как долго может длиться синдром отмены конкретного препарата. Обычно он длится от двух дней до трех недель. Люди и препараты бывают разными. Если симптомы синдрома отмены продолжаются дольше, назначьте встречу с врачом и дайте ему знать, что происходит.
Метипред
Цены в интернет-аптеках:
Метипред относится к гормональным препаратам.
Фармакологическое действие Метипреда
Метипред – гормон из глюкокортикостероидной группы. Действующее вещество – метилпреднизолон. Препарат способен взаимодействовать со стероидными рецепторами в цитоплазме. Метипред уменьшает активность синтеза некоторых белков и ферментов, которые участвуют в разрушении суставов, а также цитокинов, принимающих участие в воспалительных и иммунных реакциях. Препарат способен снижать тканевый ответ на химические тепловые, иммунологические инфекционные и механические раздражители.
Препарат помогает стабилизировать гормональный фон у женщин, принимающих Метипред при беременности, если существует проблема переизбытка мужских гормонов.
Противовоспалительный эффект Метипреда в 5 раз выше такого же эффекта гидрокортизона и длится от 18 до 36 часов. Лекарственное средство частично выводится почками (около пяти процентов), период полувыведения – от двух до трех часов.
Форма выпуска
Препарат выпускают в виде: порошка, депо-суспензии, таблеток Метипреда.
Показания к применению Метипреда
Метипред назначают в случае аутоиммунных и ревматических заболеваний, аллергических реакций (включая анафилактический шок), астмы, других заболеваний нижних дыхательных путей, в случае язвенного неспецифического колита, рассеянного склероза.
Препарат так же рекомендован пациентам с отеком мозга, который вызван новообразованием либо другими состояниями, сопровождающимися высоким внутричерепным давлением, больным в период восстановления после проведенной трансплантации с целью предупреждения реакции отторжения.
Прием Метипреда назначают в качестве противорвотного средства во время химиотерапии. Метипред при беременности применяется, если существует угроза ее прерывания или диагностирована врожденная дисфункция коры надпочечников.
Способ применения и дозировка
Метипред в таблетках предназначен только для приема внутрь. Препарат принимают в утренние часы. Таблетки не рекомендуется измельчать или разжевывать, следует глотать их целиком, запивая при этом необходимым количеством воды. Дозы и длительность курса лечения определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента.
Для взрослых первоначальная доза обычно составляет от 8 до 96 миллиграммов в сутки. После достижения желаемого терапевтического эффекта количество таблеток Метипреда, принимаемых в течение дня, уменьшается. Для поддерживающей терапии достаточно от 4 до 12 миллиграммов препарата один раз в сутки.
При назначении препарата детям, дозировка подбирается индивидуально для каждого ребенка с учетом того, что длительная терапия может негативно отразиться на росте маленького пациента, вызвав его задержку. Чтобы предупредить развитие синдрома отмены, дозы препарата постепенно сокращают до полного прекращения приема Метипреда.
Метипред в виде порошка лиофилизированного для приготовления раствора для инъекций используют для парентерального применения (внутривенно или внутримышечно в виде инфузий или инъекций).
При шоковом состоянии, с целью предотвращения отторжения имплантатов, препарат вводят внутривенно в дозе не более 30 миллиграммов на килограмм веса. Если объем препарата превышает один миллиграмм на килограмм, то процесс введения лекарственного средства продолжается от 30 до 60 минут.
В качестве противорвотного средства прием Метипреда назначают в дозе 250 миллиграммов и принимают за двадцать минут до введения цитостатиков. При необходимости, ввод Метипреда по инструкции повторяют через шесть часов в той же дозировке – 250 миллиграммов.
Детская дозировка – от 1 до 3 миллиграммов на килограмм массы тела в течении суток.
Депо-суспензия для инъекций предназначена для внутримышечного, внутривенного и внутрисуставного введения препарата. Доза для взрослых при внутримышечном введении – от 40 до 120 миллиграммов лекарственного средства один раз в 7-28 дней. Внутрисуставно – от 4 до 80 миллиграммов препарата один раз в 7-35 дней (дозировка зависит от величины сустава).
В место кожного поражения вводят от 20 до 60 миллиграммов препарата, в качестве удерживающей клизмы – от 40 до 120 миллиграммов препарата один раз в течение 24-48 часов.
Побочные действия Метипреда
Прием Метипреда способствует появлению следующих побочных эффектов: сердечная недостаточность, повышение артериального давления, тромбоэмболия, лейкоцитоз, тошнота, язвы на слизистых оболочках пищеварительного тракта, нарушение пищеварения, кандидозные поражения пищевода, булимия, панкреатит. Иногда происходит перфорация желчного пузыря, также возможны: эмоциональная лабильность, обострение шизофрении, нарушение режима бодрствования и сна, повышенное внутриглазное давление, глаукома, катаракта, экзофтальм, истончение роговицы и склеры.
Побочные действия Метипреда провоцируют также: задержку жидкости и натрия в организме, снижение уровня калия в крови, замедление роста, аменорею, нарушение менструального цикла, увеличение массы тела, гипергликемию, гирсутизм, зуд, кожную сыпь, атрофию кожи, крапивницу, акне, замедление процессов регенерации, проксимальную миопатию, остеопороз, разрыв или снижение эластичности сухожилий. Пациенты, страдающие остеопорозом или повышенным риском его развития, обязательно должны получить консультацию лечащего врача, который, возможно, назначит дополнительный прием биофосфонатов.
Кроме того, к побочным действиям Метипреда относятся: гиперчувствительность, изменение реакций на кожные пробы, иммуносупрессия, синдром Кушинга, рецидив туберкулезной инфекции. При внутрисуставном и внутримышечном введении препарата возможно чувство жжения и боль в месте инъекции.
Резкая отмена препарата может сопровождаться повышением температуры тела, развитием боли в мышцах и суставах, недостаточностью функции надпочечников.
Противопоказания
По инструкции Метипред не рекомендуется принимать, если у пациента: лактозная непереносимость, чувствительность к метилпреднизолону. Кроме того, препарат противопоказан: при хронических вирусных и бактериальных инфекциях, активной или скрытой форме туберкулеза (если терапия данных заболеваний не проводится).
С осторожностью Метипред назначают: при наличии у пациента артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности, нарушений психики, сахарного диабета, панкреатита, остеопороза, глаукомы и нарушений свертываемости крови, склонности к тромбофлебиту. Исключительно под тщательным контролем лечащего врача препарат может быть назначен пациентам с нарушениями функции печени и гипотиреозом.
При беременности Метипред назначают только по строгим показаниям, так как существует риск внутриутробной гибели плода. Во время кормления грудью применение средства также индивидуально.
Условия и срок хранения
Сухое место, температура не более 25 градусов Цельсия. Препарат в форме суспензии нельзя замораживать. Срок годности любой формы выпуска – пять лет. Раствор для инъекций в готовом виде хранят в диапазоне температуры 2-8 градусов Цельсия не более суток.
Отмена гормонов
Принимаю гормоны с 2012 года, сначала метипред 1.5 табл.(6мг), потом 2 табл.(8мг). Вчера была у своего врача в областной поликлинике г.Саратова(я сама живу в г. Балаково). Все анализы в норме. Тьфу-тьфу. Она мне сказала, что надо начинать снижать метипред до полной отмены. Потом останусь только на плаквениле . Она сказал, что плаквенил и являются базовой терапией. Как то страшно. Я везде читаю что без гормонов никак нельзя, хотя бы 0.5 мг. гормонов а надо пить. Поделитесь своими мнениями. У кого то была такая ситуация?
Страница 1 из 2
ctrl →
1
2
Интересно, а мой ревматолог всегда говорила что гормоны-это база. ) Вы принимали только дозу 2 т. метипреда и всё? Конечно порой врачт стремяться уйти от гормонов. помнится у меня была подобное ещё в первый раз в 2006 г. начинали мы с 30 мг преднизолона в стационаре, и по рекомендации снижали до полной отмены в течение полугода, результат-синдром отмены, повторная госпитализация, начало химиотерапии циклофосфан и тд. Много чего было с тех пор, но теперь знаю точно, что полностью “соскочить” с гормонов значит в разы увеличить риск ещё большего обострения и непредсказуемых последствий. даже при идеальных анализах и клинике! Лучше пить свои 1-1.5-2 т. метипреда, чем потом расхлёбывать последствия. Сейчас принимаю 3 т. метипреда (хотим уйти пока до 2 т.) и 2 плаквенила. честно. на вашем месте я бы не стала рисковать.
Я сначала принимала 1,5 т. метипреда и 1 т. плаквенила. Потом когда стали ныть суставы назначили 2 т. метипреда и 1 т. плаквенила. И вот когда анализы стали в норме( а были у меня раньше только повыш. ДНК) врач решила начать снижать гормоны через каждую две недели до полной отмены. И остаться только на плаквениле. Говорит, что база это плаквенил, а гормоны только чтобы снять активность. Мне как то страшно. Ведь в нашем городе ревматолога нет. Ездию в областную поликлинику 2 раза в год. И эти поездки смерти подобны, 4 часа туда, часа 3-4 в очереди на прием( очень много народу) и потом домой тоже 4 часа. Вот сейчас самочувствие пока нормальное.Тьфу-тьфу. И то на днях ездила, так потом целый день отлеживалась, болело всё.
меньше 4 мг – 1таб организм не воспринимает снижать не смысла или вообще ни пить или пить 1 таблетку. а бы тоже сотавила 1 таблетку даже при долгой ремиссии в основном оставляют 4 мг и плаквенил 200
Если организм позволит,снижайте и уходите от гормонов, ремиссия может быть длительной и без гормонотерапии,я 10 лет была без гормонов, принимала со 100мг(20таб.) сбрасывала 2,5 года,гормоны вредят надпочечникам они потом без них не справляются с работой и если есть возможность то давайте перерыв организму,это реально.Строго под контролем анализов, после каждого снижения, снижайте по 0,4 таб. каждые 7-10 дней, слушайте свой организм.Удачи и здоровья.
Может у вас и нет СКВ. Мне мои врачи из НИИ вообще сказали, что гормоны снижают 1/4 в 2 недели. Мне так как вам снижали в областной больнице и я не вылазила из обострений.
Скажите пожалуйста, а вы когда были без гормонов плаквенил пили? Уж очень не хочется его пить.)) Побочки уж очень нехорошие.
Я не буду вам советовать, но в нашей областной больнице (оренбург. обл.) есть кафедра ревматолог при больнице и сидят там всякие профессора и кандидаты. Они мне резко снижали гормоны (по результатам анализов) потом резко повышали дозу , потом я перестала ходить в институт (у меня все болело и не было сил), и так бы наверное все продолжалось пока я не попала в НИИ Ревматолог.
А что за побочки с плаквенила? Напишите, пожалуйста. Сама думаю пить или нет.
Мне 8 лет назад в Саратове поставили СКВ, назначили делагил и найз, гормоны не назначали. Сказали хуже будет тогда приезжай гормоны назначим. У нас тоже нет ревматолога, стою на учете у терапевта. Совсем хуже не стало, терапевт в Саратов не отправляет. Делагил пропила 2 месяца, бросила сама, эффекта никакого небыло, только волосы сиреневые стали. Найз пью как только есть сильные боли, так стараюсь не пить, заметила что в порошке (нимесил) действует быстрее и более эффективно. Гормоны не принимаю. Самочувствие разное, то встать сил нет, то ничего пойдет.
Мне Найз был как мёртвому припарки, суставы болели с той же силой, только, когда начала пить преднизолон боли прекратились, как-будто их не было
Ната, вот у вас написано что все анализы в норме только антител к Днк выше. А сколько их у вас в общей крови? И белка нет в моче?
По сообщениям Наты и 031974 – у них пока только суставной синдром и это не обязательно СКВ. Врачи у нас теперь “знающие” СКВ только по сериалу “Доктор Хаус”, который любил этот диагноз, вот и они по телевизору его узнали и лепят, где надо и не надо. Можно попробовать отменить гомоны, но очень медленно, а не за 2 месяца. Причем обязательно надо все время мерить температуру утром и вечером, сдавать анализы и вообще тщательно следить за самочувствием при отмене. Пока у меня был только суставной синдром – я год пробыла на делагиле и преднизолоне 1 таб и потом у меня началась аллергия (зуд) на преднизолон. Я стала его уменьшать – зуд проходил, и так четвертинку в 2-3 недели снялась с гормонов. Жила всего год при нормальном самочувствии (ничего не болело), но потом беременность, аборт и новое сумашедшее обострение с захватом уже кожи, почек, и тяжелым лечением (инвалидность2 гр). На одной таблетке преднизолона у меня была беременность и закончилась выкидышем, чисткой – но без обострения СКв. Вот насколько гормональное равновесие необходимо для нормальной жизни даже в кризисныз условиях. Так что уходите с гормонов потихоньку и не совершайте дальше ошибок.