Синдром отмены антидепрессантов

Синдром прекращения терапии антидепрессантами: диагностика.

Симптомы отмены могут возникать после прекращения приема антидепрессантов любого класса.

Обычно эти симптомы выражены незначительно и проходят самостоятельно через некоторое время. Однако некоторым пациентам может потребоваться возобновление фармакотерапии.

Данное состояние также называют синдромом отмены антидепрессантов, хотя это не совсем корректно. Появление симптомов после прекращения терапии не означает, что препарат вызывает зависимость. Антидепрессанты не обладают аддиктивным потенциалом и не вызывают зависимости. Это важный положительный момент, о котором следует обязательно знать пациентам, поскольку большинство людей перед страхом стать зависимым от лекарства могут прекратить принимать назначенное лечение как можно раньше.

Причин три: дискомфорт для пациента, проблема диагностики и возможные проблемы с комплаенсом. Несмотря на то что симптомы отмены редко угрожают жизни, они всегда ассоциируются с дискомфортом и некоторой степенью психосоциальной дезадаптации.

Отсюда вторая проблема: испытав синдром отмены, пациент с трудом соглашается на какую-либо психофармакотерапию в будущем. И наконец, симптомы, возникающие в связи с прекращением действия антидепрессанта, могут быть приняты за обострение депресивного расстройства, другое расстройство психики или соматическое заболевание.

Например, рассмотрим два типичных сценария. Убедившись в достижении ремиссии большого депрессивного расстройства, врач спешит обрадовать пациента, что прием антидепрессанта можно прекратить. Пациент воспринимает все буквально и на следующий день забывает о лекарстве. Через неделю у него появляются симптомы отмены, и он обращается со своими жалобами:

а) к тому же врачу-психиатру, который который может так и не узнать, как происходила отмена антидепрессанта, и воспринимает симптомы как рецидив депрессии;

б) к другому специалисту, например неврологу, которому предпочитает не сообщать о лечении у психиатра. А невролог трактует эти неспецифические симптомы соответственно своей компетенции. Как следствие – ненужные обследования и возможно даже лечение. Кроме того, симптомы можно спутать с побочными эффектами вновь назначенного препарата после отмены антидепрессанта, особенно при переключении между антидепрессантами с разными механизмами действия. Это может привести к ошибочному заключению, что пациент плохо переносит новый препарат.

Симптомы прекращения терапии также могут быть восприняты как неудача терапии, особенно такие как раздражительность и тревога.

Поначалу информация о перечисленных проявлениях накапливалась из сообщений о клинических случаях. Затем эта проблема изучалась в проспективных двойных слепых клинических исследованиях, в которых пациентов специально рандомизировали к отмене терапии антидепрессантами. В англоязычной литературе применяется мнемонический прием для запоминания спектра синдрома отмены антидепрессантов: основные симптомы зашифрованы в слове FINISH.

Следует отметить, что вышеназванные симптомы в основном ассоциируются с прекращением приема препаратов класса СИОЗС и ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина. Спектр симптомов при отмене ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) и трициклических антидепрессантов имеет свою специфику. Так, в случае прекращения приема трициклических антидепрессантов сенсорные симптомы и нарушения равновесия, как правило, не наблюдаются. При отмене ингибиторов МАО симптомы могут быть выражены в большей степени, чем после отмены СИОЗС. Пациенты могут испытывать ухудшение депрессивной и тревожной симптоматики, острое нарушение сознания вплоть до кататонии.

К общим симптомам относятся дисфория, снижение аппетита, нарушения сна и утомляемость. Но есть и отличительные черты – симптомы, которые редко наблюдаются при депрессии, например сенсорные феномены (парестезии), а также головокружение, головная боль и тошнота. Кроме того, в случае синдрома отмены можно наблюдать быстрое (в течение 1 дня) улучшение при возобновлении приема препарата, в то время как рецидивирующая депрессия так быстро не отвечает на терапию.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Синдром отмены антидепрессантов

В наш современный мир стрессов, нервных напряжений и депрессий многие люди принимают успокоительные средства. Порой после прекращения курса лечения пациента ждут неприятные симптомы. Синдром отмены антидепрессантов – это проявления, возникающие в организме при прекращении приема лекарств, имеющих психостимулирующее воздействие. Узнаем о патологии более подробно.

Почему мы принимаем антидепрессанты?

Достичь психического здоровья в наше время хронических стрессов из-за экономики, политики, социальной жизни – достаточно сложно. Далеко не всегда мы в состоянии справиться с психическими травмами и адекватно на них реагировать. Мы все по-разному снимаем психоэмоциональное напряжение.

Можно делать это безопасно:

• встречи с друзьями;
• прогулки на свежем воздухе;
• чтение книг, рисование, вышивка и другие хобби;
• покупка какой-нибудь не особо важной, но приносящей удовольствие вещи;
• регулярное посещение спортзала (фитнесс, пилатес, тренажерный зал).

На все выше перечисленное необходимо время и, главное, желание. Иногда проблемы наваливаются так, что организм не в состоянии на них адекватно реагировать. Психика не справляется. Чтобы снять симптомы психической травмы или стресса, человек начинает использовать любые средства, снимающие возбуждение: алкоголь, сигареты, чрезмерно употребляет сладкое и специальные препараты – антидепрессанты.

Это же очень просто – при любом конфликте выпить таблетку, и настроение придет в норму. К такому, казалось бы, легкому решению человек легко привыкает. Вопрос в том, что через некоторое время больной настолько становится зависимым, что без приема препарата уже не решаются вопросы, а в принципе, нормальная жизнь – невозможна.

Синдром отмены антидепрессантов, симптомы

Синдром отмены антидепрессантов – это ответ вашего тела на отсутствие привычной таблетки. Может, конечно, возникнуть ситуация, когда организм никак не реагирует на эту ситуацию. Это бывает в исключительно редких случаях. Как правило, эти проявления присутствуют. Из-за систематического употребления возникает химическая зависимость.

Отмена антидепрессантов провоцирует такие симптомы:

• головная боль, головокружения, шум в ушах, потеря сознания;
• эмоциональная нестабильность (вспыльчивость, агрессивность, плаксивость);
• стойкое нарушение сна, характеризующееся бессонницей, тяжелыми сновидениями;
• расстройства пищеварительной системы (тошнота, рвота, боли в желудке, чередование задержки стула и диареи);
• тахикардия, брадикардия;
• приступы паники.

Как видите, список вегетативно-соматических расстройств не самый маленький. Совершенно не обязательно, что вы испытаете все.

Понятие об антидепрессантах

Примеры антидепрессантов:

• Амитриптилин;
• Венлафаксин;
• Вортиоксин;
• Доксепин;
• Агомелатин;
• Тразодон;
• Феназепам.

Их лечебный эффект – накопительный, проявляется на 3-10 день. Полезное действие развивается за счет аккумуляции нейромедиаторов на окончаниях нервных рецепторов и улучшения проводимости в отделах головного мозга.

Эти химические препараты были открыты в 1957 году. Их главная функция –позитивное настроение, легкость реакций, изменение характера в более мягкую сторону, значительное улучшение состояния психики человека. Фармакологические свойства таких веществ отличаются. Существуют антидепрессанты, имеющие тормозящее, успокаивающее действие. Есть препараты, наоборот, повышающие работоспособность.

Некоторые лекарственные средства положительно влияют на деятельность головного мозга: улучшается память, внимание, даже повышается познавательная активность (ноотропное действие). Такие препараты применяются как в психиатрической практике, так и для коррекции текущих состояний вегетососудистой дистонии, длительных болях различной этиологии.

Абсолютно безвредных антидепрессантов не бывает. Если они успокаивают, то соответственно вызывают привыкание.

Длительность отмены антидепрессантов

В лучшем случае ваш организм будет реагировать на отмену привычного лекарства 10-14 дней. Эти сроки очень условны, они зависят от длительности приема, состояния здоровья, психоэмоционального состояния пациента в данной жизненной ситуации.

Отмена лекарства должна проходить под присмотром врача. Медперсонал посоветует, по какой схеме это осуществить, какие симптоматические средства использовать. В худшем случае при самостоятельных действиях у вас начнутся все симптомы одновременно и даже возвратится состояние депрессии и тоски.

Ваш врач подскажет вам, сколько длится синдром отмены антидепрессантов. Ведь однозначно ответить сложно. Каждый организм индивидуален, многое зависит еще и от препарата, который вы принимали. Например, синдром отмены Феназепама длится от 14 дней до месяца.

Отдельно рассмотрим Амитриптилин. Это один из самых известных и давних препаратов. Он входит в группу трициклических веществ. Основное достоинство антидепрессанта в том, что он успокаивает практически мгновенно. При приеме не надо ждать 2-4 дня, чтобы увидеть эффект. Он прекрасно ликвидирует приступы паники, а проблемы со сном восстанавливаются за 24 часа. Настолько эффективные терапевтические свойства лекарства приводят к тому, что препаратом начинают злоупотреблять. Симптомы отмены Амитриплина обычно такие же, как и у других лекарственных средств данной группы. Единственное – добавляется чувство сухости во рту и спазматически боли в голове. Синдром отмены Амитриплина рекомендуется обязательно лечить, только тогда вы не почувствуете негативных эффектов.

Терапия патологии

Как уже было сказано выше, легче всего терапия проходит под наблюдением врача в условиях стационара. Она состоит из таких мероприятий:

1. Капельное очищение и восстановление баланса электролитов в организме (Гемодез, Сульфат магния, Реамберин).
2. Успокоительные препараты, преимущественно травяные (Адонис-бром, трава пустырника, корневище валерианы, мята перечная, шишки хмеля).
3. Синтетические нейролептики (только при очень тяжелых суицидальных случаях).
4. Вегетативно-соматические расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (лечит гастроэнтеролог).
5. Если есть сердечные боли, тахикардия, проблемы с давлением, то потребуется консультация терапевта или кардиолога, смотря по тяжести состояния пациента. Возможен прием гипотензивных средств.
6. Физиотерапия (электрофорез с бромом, аппликации из лечебных грязей, сеансы электросны и дарсонваля).
7. Общеукрепляющий массаж всего тела.
8. Иглоукалывание.
9. Кислородная терапия проводится как в виде коктейлей, так и дозированным ингалированием специальной обогащенной смеси.

Как облегчить синдром отмены?

Отмена Амитриплина или любого другого антидепрессанта пройдет легче, если кроме доктора, вы прислушаетесь к нашим советам.

По отзывам пациентов, успешно справившихся с этим состоянием, рекомендуется:

• частично и постепенно снижайте дозу препарата;
• увеличьте объем потребляемой жидкости (минеральная вода, соки, чай, компоты, морсы). Так уходят остатки химических препаратов из организма;
• пересмотрите свой рацион в пользу растительной пищи. Клетчатка в них содержащаяся помогает работе желудочно-кишечного тракта;
• не создавайте себе специально стрессовых ситуаций. Если у вас ответственная проверка либо экзамены, лучше не менять привычный ритм жизни;
• не пренебрегайте помощью психотерапевта, если не можете отменить лекарство самостоятельно.

Соблюдая эти рекомендации, не возникнет проблем с тем, как отменить препарат Амитриплин или другое средство от депрессии и нервного напряжения.

Антидепрессанты растительного происхождения

Существует большое количество препаратов растительного происхождения, отмена которых не вызывает никаких синдромов, например:

• экстракт пустырника, лимонника, бессмертник – увеличивают работоспособность;
• корень женьшеня является прекрасным иммуностимулятором;
• жимолость и цветы клевера проявляют антидепрессивные свойства;
• боярышник хорошо помогает работе сердца, нормализует сердцебиение;
• аптечная ромашка – хороший спазмолитик;
• календула, мята – помогает при перенапряжении;
• левзея проявляет прекрасные ноотропные свойства.

Попробуйте эти фитосредства. Они безвредные, окажут положительное воздействие на организм.

Постарайтесь справляться с любой ситуацией без трагизма. Прежде чем заниматься самолечением, обратитесь к психологу. Возможно, ваша проблема найдет решение без приема химических препаратов. Если же вы проходите курс лечения и вам назначены такие лекарства, не занимайтесь самодеятельностью. Нет необходимости увеличивать или уменьшать дозировку по вашему желанию. Обязательно консультируйтесь с доктором.

Сколько длится синдром отмены антидепрессантов?

Антидепрессанты широко используются для лечения депрессии. Они помогают побороть неприятные симптомы заболевания. Но в том момент, когда курс подходит к концу, нужно быть готовым к появлению побочного эффекта в виде синдрома отмены антидепрессантов, лечение, которого должно включать специальные методы. Об этом мы подробно расскажем в статье.

Антидепрессанты как эффективный метод лечения депрессии

По данным статистики, депрессией страдает до 5 % населения планеты и она является актуальной проблемой современного человека. Для заболевания характерно состояние тревожности, угнетения, тоски. Возможно появление заторможенности (как психической, так и двигательной). Депрессия также вызывает проблемы со сном, вплоть до бессонницы.

Для лечения депрессии используют различные средства, в том числе лекарственные препараты – антидепрессанты. Их действие направлено на снятие симптомов заболевания. Во время приема препарата у больного депрессией исчезает повышенная тревожность, апатия и напряжение, вызванное угнетенным эмоциональным состоянием. Взамен появляется активность и жизнерадостность.

Но эффект от применения препарат не появляется сразу. Первые результаты наступают в среднем после 2 недель применения, а иногда и на 10-й неделе с момента начала приема. По этой причине у человека возникает привыкание к препарату.

Что нужно знать об антидепрессантах?

Антидепрессанты – психотропные лекарства, которые применяются строго по назначению врача и предназначены для облегчения симптомов депрессии. Также он оказывает седативное и стимулирующее действие. Проявление эффекта зависит от особенностей конкретного препарата.

Антидепрессанты делятся на два вида:

По силе действия:

Большие антидепрессанты-стимуляторы улучшают настроение, убирают апатию. А еще они способствуют мыслительному процессу и двигательному торможению.

Теперь рассмотрим малые антидепрессанты-стимуляторы. Основной направленностью действия является регулирование и улучшение настроения. Они оказывают стимулирующий и транквилизирующий эффект. Назначаются в основном при легко протекающей депрессии в совокупности с астенией.

Возможно появление побочных эффектов во время приема антидепрессантов. Могут возникнуть: сухость в ротовой полости, мигрень, головокружение, повышенная потливость, неприятные ощущения в конечностях. Часто пропадает аппетит, появляется запор либо диарея, тошнота и задержка мочеиспускания. Редко появляется сонливость, повышенная утомляемость, падение артериального давления, обморок.

В случае значительной передозировки препарата возможно появление беспокойства, бессонницы, нервное возбуждение, а также непроизвольное сокращение мышц, тремор и редко припадки. Препарат не вызывает чувство эйфории у здорового человека. Такой препарат назначают в особом случае, когда другие методы не оказывают результата, поскольку он может вызвать тяжелые побочные эффекты, если больной принимает их длительное время.

Что такое синдром отмены препарата?

Механизм действия антидепрессантов заключается в воздействии на определенные нервные окончания, которые влияют на работу мозга. Они насыщаются активным действующим веществом, которое входит в препарат и под его действием блокирует некоторые химические и биологические процессы в организме. Резкая отмена применения антидепрессантов приводит к высвобождению заблокированных процессов. В итоге организм начинает беспорядочно проявлять различные негативные реакции похожие на рецидив депрессии.

Синдром отмены антидепрессантов может появиться под влиянием двух факторов:

1. Нерегулярное применение препарата. Может возникнуть временное ухудшение незадолго перед приемом препарата или в случае его опоздания.

2. Резкий вывод лекарства из организма. Возникает из-за быстрой отмены лечения. Возвращаются первоначальные симптомы, при этом параллельно могут появиться новые.

Также у каждого человека существует «индивидуальный антидепрессивный порог». Это означает, что дозировка препарата назначается индивидуально, в зависимости от его восприимчивости к препарату. Низкая дозировка не приносит результата, а завышенная – опасна.

Как проявляется синдром отмены?

Основными последствиями при прекращении приема антидепрессантов являются:

• резко возникает головная боль, особенно при наклонах, подъемах и поворотах головы;
• резкие перепады настроения;
• появляются нервозность и раздражительность;
• расстройства ЖКТ, тошнота, рвота;
• тремор конечностей, спазмы в мышцах, дезориентация;
• нарушение сна, слабость в мышцах;
• панические атаки;
• скачки артериального давления.

Первые проявления наступают, как правило, спустя 12-24 часа и могут длиться до 2 недель. На то, сколько длится синдром отмены антидепрессантов, влияют: продолжительность приема препарата, дневная дозировка и скорость выведения конкретного препарата из организма.

Неприятные симптомы при синдроме отмены антидепрессантов лечения не требуют, а проходят сами собой. Но его действие негативно сказывается на образе жизни человека, поскольку мешают как в быту, так и в рабочей деятельности.

Чего стоит избегать при отмене антидепрессантов?

Отменять препарат необходимо постепенно. В основном сокращают дозировку, каждый второй день на 2 мг. Период снижения варьируется от 2 недель до нескольких месяцев. Лечащий врач должен составить индивидуально схему отмены препарата. С каждым днем негативные факторы будут становиться все меньше и меньше.

На момент полного прекращения лечения препаратом желательно взять отпуск и по возможности ограничить выполнение домашних обязанностей. Хорошо, если в этом помогут родные человека.

Необходимо временно сесть на диету, отказаться от твердой пищи на весь период проявления синдрома отмены антидепрессантов. Благодаря пищевым ограничениям можно снизить проявление симптомов со стороны ЖКТ.

Ограничить физические нагрузки на 4-5 дней. В этот период можно выполнять легкую зарядку или медитацию.

Поскольку наиболее тяжело приходится в первые дни после завершения лечения, то пациенту необходимо набраться терпения. Важно не оставаться человеку с синдромом отмены наедине, он должен находиться под постоянным присмотром.

Как облегчить протекание синдрома отмены?

Невозможно избавится от синдрома отмены антидепрессантов полностью, возможно лишь облегчить общее состояние и сократить его длительность. Для этого необходимо:

• Отменять препарат постепенно. Перед тем как завершить лечение антидепрессантами, необходимо уменьшать употребление препарата постепенно.
• Выпивать не менее 1,5 литров воды, восполняя водный баланс, также помогает быстрейшему выведению препарата из организма.
• Подготовится к возможному появлению панических атак. Необходимо освоить техники дыхания, приготовить бумажный пакет для того, чтобы дышать в него во время их проявления.
• Использовать лекарства для облегчения симптомов. При головокружении можно использовать таблетки от укачивания, “Парацетамол” – при головной боли.

Необходимо выбрать наиболее благоприятный период для отмены препарата, чтобы в это время человек не находился в сложных жизненных обстоятельствах или в напряженной обстановке. Семья должна по максимуму проявить поддержку и понимание в отношении больного.

Чем опасен синдром отмены антидепрессантов

Встречаются случаи, когда человек тяжело переносит синдром отмены препарата. В связи с этим в США уже давно обязывают писать на всех антидепрессантах, что их применение может привести к самоубийству. Родным нужно разговаривать с человеком, страдающим депрессией, наблюдать за его поведением, чтобы выявить наличие суицидальных мыслей.

Необходимо срочно обратиться за помощью к врачу, если у больного наблюдаются:

• мысли о самоубийстве;
• ухудшение депрессии;
• гнев, агрессия;
• повышенная тревожность;
• бессонница;
• раздражительность;
• гиперактивность:
• резкие перепады настроения.

Отменять препарат можно только после консультации с врачом, который расскажет, как это сделать правильно, исходя из особенностей назначенного препарата. Синдром отмены антидепрессантов похож на рецидив депрессии. Основным отличием является длительность и сила проявления симптомов. Во время обострения болезни они ярко выражены и не проходят сами собой.

Жизнь без антидепрессантов

Несомненно, лучше не использовать антидепрессанты во время депрессии. Поэтому лучше освоить и использовать другие методы борьбы с плохим настроением. Важно помнить, что медикаментозное лечение способно лишь снимать симптомы вызванные заболеванием. Но убрать причину болезни оно не может.

Существуют более действенные и щадящие методы для борьбы с депрессией. Они не вызывают абсолютно никаких побочных эффектов. Для того, чтобы повысить настроение и научится справляться со стрессовыми ситуациями можно освоить методики расслабления и медитации. Также можно посещать специальные занятия в группах поддержки и взаимопомощи.

Очень важно научиться находить положительные моменты в повседневной жизни. Надо осознать, что успех в лечении депрессии зависит только от самого человека. Без его желания и стремления к позитивным изменениям ничего не получится.

Синдром отмены напрямую зависит от самого антидепрессанта. Лечащий врач расскажет, когда можно отменять препарат, по какой схеме это сделать. Также он сообщит о том, какую продолжительность синдрома отмены антидепрессантов ожидать. Нельзя самостоятельно прекращать лечение, поскольку возможны серьезные осложнения.

Синдром отмены антидепрессантов

Депрессия стала настоящей чумой современности. По статистике, этим заболеванием страдает около 5% всего населения нашей планеты, и число таких людей постоянно растет. Признаками депрессии являются угнетенное настроение, тоска, тревожность. Это состояние может сопровождаться психической и двигательной заторможенностью, а также нарушениями сна, отсутствием сексуального влечения, соматическими нарушениями. Помимо психотерапевтических методов, лечение депрессии иногда требует назначения антидепрессантов.

Антидепрессанты – группа психотропных лекарственных препаратов, которые назначаются врачом, чтобы облегчить некоторые симптомы депрессии. Их применение позволяет снизить тревожность и улучшить настроение, бороться с апатией и вялостью, улучшить аппетит и наладить сон, стимулировать психическую активность.

Такие препараты не вызывают эффекта «эйфории», и потому не вызывают никакого «эмоционального подъема» у людей, не страдающих депрессией. Однако специалисты стараются применять эти препараты с осторожностью, лечение с помощью антидепрессантов редко длится долго. Длительный прием таких препаратов может привести к серьезным опасностям и возникновению побочных эффектов.

Вопрос о целесообразности назначения антидепрессантов, и о том, сколько должно длиться лечение, решает врач. Но согласно проведенным исследованиям, эти препараты дают хороший эффект далеко не каждому пациенту. При тяжелой депрессии, лечение с помощью антидепрессантов обязательно, но при легкой форме заболевания их назначение не имеет существенного значения. Главную роль в лечении легкой и умеренной депрессии все-таки играет психотерапия.